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1、低场MRI在急性跟腱损伤诊断中的临床应用【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(XX年龄12-58岁。均有明确的一次或多次损伤史，病程1天一1月，其中32例行跟健修补术，余18例行理疗、外固定及药物等保守治疗所有患者均使用0.2T开放式磁共振成像系统(GE公司生产signa0.2T永磁型双梯度磁共振成像仪)进行检查。使用膝关节线圈常规矢状面、横断面扫描，矢状面序列T2WI(TR4250ms,Tell2ms)、矢状面序列TIWI(TR550ms,TE17ms)、矢状面序列T2WIFS(TB4320ms,TElOOms).横
2、断面序列TIWI(TR592ms,TEllms)2结果2.1临床结果本组50例中，非手术治疗18例，32例行手术治疗，其中部分性跟腱损伤38例，完全性跟键损伤12例，20例合并骨挫伤及软组织损伤。均与手术所见相符合2.2MRI表现部分性跟腱损伤38例MRI表现为肌腱局限增粗、宽径/前后径比例变小，腱内信号增高，腱束连续性部分中断，其中肌腱局限增粗34例，宽径/前后径比例变小32例，腱内信号增高34例，腱束连续性部分中断30例。完全性跟腱损伤12例MRI表现为肌腱增粗、形态不规则，腱内信号增高混杂，腱束连续性完全中断，断端分离，肌腔缩短，肌腱增粗10例
3、，腱内信号增高混杂12例，腱束连续性完全中断12例，断端分离，肌键缩短12例；20例合并骨挫伤及软组织损伤3讨论3.1跟腱损伤患者低场MRI检查的可行性：由于高场MRI费用髙昂及运行成本高，所以极大地限制了MRI在部队医院特别是基层医院中的使用，我院引进低场MRI具有价格低和运行成本低等特点，场强不是决定图像质量的决定因素，本文使用的低场MRI具有较高的磁场均匀度，高性能的梯度系统，改进接收线圈以及专业软件，可以获得质量较好的图像,对于因军事训练或运动训练致急性跟腱损伤的患者行低场MRI检查是可行的3.2跟腱损伤患者低场MRI检查的必要性:跟腱是足踝
4、部各肌腱中最容易损伤的部位。仅依靠临床检查诊断本病，误诊率为20%—30%[2],依靠踝关节X线侧位片检查也有一定的误诊率[3]。而MRI能够准确判断跟腱损伤的性质、范围、程度及合并症，为临床选择治疗方案提供可靠的依据,对于因军事训练或运动训练致急性跟腱损伤的患者行低场MRI检查是十分必要的3.3跟腱撕裂的MRI表现：正常跟腱在MR成像序列中表现为无信号或均匀低信号，但正常跟腱偶也可见肌腱内信号略升高呈纵向细线样改变，宽度〈1.5mm[4,6]。跟腱损伤MRI表现为肌腱局限增粗、宽径/前后径比例变小，腱内信号增高，腱束连续性部分中断，完全性跟腱损伤M
5、RI表现为肌键增粗、形态不规则，腱内信号增高混杂，腱束连续性完全中断，断端分离，肌腱缩短。跟腱宽径/前后径比值相对固定，跟腱宽径/前后径比值上段为210土0181/1；中段为217i0186/1；下段为319i0191/1,跟腱前后径增大常比宽径更为明显(宽径/前后径变小)，根据形态变化特点可能比测量绝对值更易作出判断[6]脂肪抑制序列(T2WIFS)可将脂肪抑制为低信号，与SE序列相比，显示跟腱损伤区的信号变化更敏感、更准确，尤其是对较轻的部分性跟腱操作具有明显的优势[5]综上所述，低场MRI能够准确判断跟腱损伤的性质、范围、程度及合并症，对运动训
6、练中急性跟腱损伤具有很高的诊断价值参考文献[1]RomingerMB,BachmannG,SchuIteS,etal.Valueofultrasoundandmaglleticresonanceimaginginthecontrolof?thepostpoerativeprogressafterAchillestendonruprure[J]・Rofo?fortschrGebRontgenstrNeuenBildgebVerfahr,1998,168:27一35・[2]LawrenceGH,CaveEF.ConnorHO,etal.Injurytot
7、heAchillesten2Don[J]・experienceattheMassachusettsGeneralHoPital1990-1954.[3]姚健，孙鼎元，王林森.急性跟腱撕裂的X线诊断[J]・中华骨科杂志,2000,20(10):639[4]SoilaK,KarjalainenPT,AornenHJ,etal.High2resoluitonMriingingoftheasymptomaticAchillestendon：newobservationsl[J]・AJR,1999,173:323一328.[5]郭会利，张敏，程敬亮等.跟腱损伤
8、的MRI诊断及临床分析[J],实用放射学杂志，2005,21(11):1176.[6]许建荣，王皖，何鸿渊等
