常见标本采集-陈新新ppt课件

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1、标本采集护理技能培训室陈新新某医院病房夜班护士清晨为病区患者采集血常规标本30余例，全部使用的是抗凝真空管，标本于6:00am采集好放置在病房，检验科人员于7:30am到病房收取标本，化验室于9:00am作检查时发现有19位患者的血标本凝血，无法作检查，紧急通知病房重新采集。在病房医护人员和患者的配合下有15位患者愿意再来采集标本，有4位患者拒绝采集，要求医院就此事给予合理的答复。经反复调查发现标本凝血与夜班护士采集时间过早、试剂混合不均匀以及化验室未能及时化验有关。本案例提示我们：在临床护理工作中留取血液标本时，一是要严格遵守采集时间，二是在留取抗凝血标本

2、时，必须充分混合均匀。标本采集纠纷给与我们的启示内容血液标本尿液标本粪便标本痰标本咽拭子标本目的能够正确进行静脉血、尿、粪、痰咽咽拭子、分泌物培养等临床标本的采集。了解标本的采集的意义及注意事项知晓临床操作中常见问题，以确保无差错发生慎独、精心、用心技能知识态度采集患者体内的一小部分血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等标品进行检验，以反映机体正常的生理现象和病理改变。标本采集的意义和原则协助明确疾病诊断推测病程进展制定治疗措施观察病情标本采集的意义遵照医嘱认真核对保证质量正确采集标本采集的原则一、血液标本分类及目的静脉全血标本静脉血清标本静脉血培养

3、标本血沉、血常规、测定某些物质的含量血清酶、脂类、电解质、肝功能血中的致病菌动脉血标本血液气体分析头盖颜色临床用途标本类型采血量（ml）红色血清生化血清3.0~7.0绿色快速血浆生化血流变试验血浆3.0金黄色快速血清生化药代动力学试验血清3.5紫色血液常规、全血试验血流变试验全血2.0浅蓝色凝血试验凝血因子试验血浆1.8黑色手工血沉试验全自动血沉试验全血1.6真空采血管颜色及应用血培养一般血培养取血5ml~10ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，为提高培养阳性率，采血量为10-15ml。血培养在抗菌药物应用前或停药24h后使用。选择在体温上升期和发热1h后采血。

4、血凝管适用于ＰＴ、ＡＰＴＴ、血型、交叉配血采血后立即颠倒１８０度摇匀５～８次。采血量１．８ＭＬ血沉管适用于血沉采血后立即颠倒１８０度摇匀５～８次采血量1.6ml血常规管适用于血常规采血后立即颠倒１８０度摇匀５～８次采血量２ＭＬ普通管适用于肝肾功能、电解质、胆碱酯酶、血淀粉酶、血脂、输血全套、胰岛素、乙、丙、戊肝、艾滋、梅毒、心肌酶谱、风湿因子、类风湿因子、胰岛素（INS）血脂要求患者素食三天，空腹抽血，抽血前24小时不要做剧烈运动及饮酒正确的混合血液和抗凝剂颠倒五至八次建议采集顺序ＰＴ管血沉管血常规管糖化血红蛋白管普通管采集血标本注意事项做生化检验应在清晨空

5、腹时采集血标本一般血培养标本采血5ml，亚急性细菌性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血10-15ml同时抽取不同种类血标本，应注意注入顺序（培养瓶→抗凝管→干燥管）严禁在输液和输血的针头处抽取血标本，应在对侧肢体采集有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本动脉采血法常见的采血前期错误不适当的止血带使用酒精干的时间错误的抽血順序采血的量太少或太多采血管的血液混合不完全抗凝剂选择不当溶血的检验采集血标本面临的风险未认真核对受血者身份采错标本（一位护士同时采集两位或以上患者的血标本，将血样注入错误的试管中）采血标本的方法错误血标本量少，溶血血标本的标签模糊不清，

6、信息过于简单，贴错等非医务人员送标本有风险，（某医院曾发生过在血标本在送的途中洒了，用别人的血来代替而造成输错血的教训)常规标本培养标本12或24小时标本种类二、尿标本采集三种尿标本采集区别①目的分类目的尿常规标本检查尿液的色泽、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖定性、细胞和管型尿培养标本作细菌培养及计数12或24h尿标本检查一日尿量及尿生化检查或尿浓缩查结核杆菌三种尿标本采集区别③方法分类操作要点尿常规标本以清晨首次尿为好，留取1/3－1/2杯。留置导尿患者留取法女病人月经期不宜留取尿标本尿培养标本留取中段尿法:按导尿术清洁消毒外阴、尿道外口嘱病人排去前段

7、尿留取30ml中段尿液严格无菌操作12或24小时尿标本7pm（或7am）排空膀胱后翌日7am请病人将尿液先排在便盆或便壶内，在置于3000－5000ml清洁带盖广口瓶内。名称作用用法检验项目浓盐酸防止尿中24小时尿液中17-羟类固醇激素被氧化加5～10ml17-酮类固醇甲醛固定尿中24小时尿液中加爱迪氏计数有机成分40%甲醛1～2ml（12h细胞计数）甲苯保持尿中的每100ml尿液加尿蛋白定量化学成分不变0.5～1%甲苯2ml尿糖定量钠、钾、氯肌酐、肌酸三、粪便标本采集目的通过检查粪便判断消化道有无炎症、出血和寄生虫感染，并根据其性状和组成了解消化道功能

8、。粪便标本种类及容器（一）常规标本（便盒）（二）细菌