诊断学基础3-实验室

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1、实验室检查第三节一、常用血液检查(一)红细胞计数（RBC）和血红蛋白（Hb）测定1参考值：红细胞(RBC)男女血红蛋白(Hb)男女（4.0-5.5）х1012/L(3.5-5.0)х1012/L120-160g/L110-150g/L2临床意义:减少：生理性：妊娠后期、老年人病理性：各种贫血、失血增多：相对性：脱水、大面积烧伤绝对性：高原地区居民、肺心病、先天性心脏病(二)白细胞计数（WBC)与白细胞分类计数1参考值白细胞计数成人中性粒细胞嗜酸性粒细胞分类嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞（4.0-10.0）х109/L50%-7

2、0%0.5%-5%0%-1%20%-40%3%-8%2临床意义：（1）中性粒细胞：增多：生理性：剧烈运动、寒冷病理性：急性感染(以细菌感染为主）、急性中毒、严重的组织损伤等减少：病毒感染、某些革兰阴性杆菌感染、某些药物、某些血液病及放射性损伤(2)淋巴细胞：增高：病毒感染、某些细菌感染减少：放射性损伤、应用糖皮质激素（3）嗜酸性粒细胞：增高：变态反应性疾病、寄生虫病减少：伤寒、严重组织损伤、应激状态（4）嗜碱性粒细胞：增高：嗜碱性粒细胞白血病、恶性贫血（5）单核细胞：增高：某些细菌感染（结核、麻风）、某些恶性肿瘤（三）血小板

3、（PLT）计数1参考值：（100-300）х109/L2临床意义：生理性波动：运动、进餐后增加，女性月经期的第一天可降低。病理性减少：造血功能障碍、血小板破坏增加、血小板消耗过多二、常用尿液检查（一）一般性状检查1尿量：正常:成人尿量1000-2000ml/24h异常：尿量＜400ml/24h为少尿尿量＜100ml/24h为无尿尿量＞2500ml/24h为多尿2外观：正常新鲜尿液为淡黄色、透明的液体病理情况下可出现：血尿血红蛋白尿胆红素尿脓尿3气味：正常为挥发性芳香味4比重：正常1.010-1.0255酸碱反应：正常为弱酸性

4、（二）化学检查蛋白质定性、尿糖定性、酮体检查正常均为阴性（三）显微镜检查1红细胞：尿沉渣镜检为0-3/高倍视野镜下血尿、肉眼血尿2白细胞：尿沉渣镜检0—5个/高倍视野3上皮细胞：正常偶见4管型：正常无三、常用粪便检查（一）一般性状检查1颜色：正常呈黄褐色病理情况下可见：黑便或柏油样便、鲜血便、灰白色便2性状：正常为成形软便病理情况下可见：水样便、脓血粘液便、细条状便（二）显微镜检查正常无各种细胞、寄生虫和虫卵（三）化学检查隐血试验四、常用肝、肾功能检查（一）常用肝功能检查1蛋白质代谢机能检查2胆红素代谢检查3酶学检查4感染免

5、疫检测（二）常用肾功能检查1浓缩—稀释试验2酚红排泌试验3内生肌酐清除率测定4血清尿素氮和肌酐测定五、常用血液生化检查（一）血糖测定：1参考值：空腹血糖：3.9—6.1mmol/L2临床意义：升高：糖尿病降低：肾上腺皮质功能减退、饥饿状态（二）血脂测定（三）血清电解质测定：钾、钠、氯、钙（四）血清淀粉酶测定六、浆膜腔穿刺液检查七、脑脊液检查第四节特殊检查一、心电图检查在临床上多用于心血管疾病的诊断，特别是对心律失常和心肌梗死的诊断，具有肯定的价值。二、X线检查（一）X线成像应用原理X线的特性人体组织密度和厚度的差别（二）常用

6、X线检查方法1透视：利用荧光屏显影对人体组织进行直接观察的X线检查法。2摄片：胶片成影可用于身体各部位的检查，是应用最广的检查方法。3造影检查4电子计算机体层摄影（CT）三、超声检查A型超声检查B型超声检查M型超声检查彩色多普勒检查练习一、选择1下列可造成红细胞与血红蛋白减少的是（）A贫血B脱水C烧伤D高原缺氧A2柏油样便见于（）A胆道出血B胰腺出血C上消化道出血D下消化道出血3正常空腹血糖为（）mmol/LA3.5—5.0B3.9—6.1C3.9—6.5D4.3—6.5CB4最常用的X线检查方法是（）A透视B摄片C造影检查

7、DCTB二、填空1正常成人RBC：男性_______________女性_______________2正常成人Hb：男性____________女性____________3正常成人WBC：______________其中中性粒细胞占________（4.0-5.5）×1012/L（3.5-5.0）×1012/L120-160g/L110-150g/L（4.0-10.0）×109/L50%-70%4细菌感染时白细胞分类中____________升高；病毒感染时白细胞分类中____________升高。5正常人PLT为___

8、___________。6正常成人24h尿量约___________，长期超过__________为多尿，少于________为少尿，少于________为无尿。中性粒细胞淋巴细胞（100-300）×109/L1000-2000ml2500ml400ml100ml7心电图检查对______