1肌肉骨骼康复

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1、概论之一——肌肉骨骼康复金职院医学院康复治疗技术专业王小兵临床为生命延长岁月，康复为岁月增添生命。内容1定义与特点2康复内容3康复治疗4康复疾病案例患者，应汝军，男性，34岁。病史：2009年9月21日骑摩托车不慎被汽车撞倒，当即作息肿痛难忍，呈持续性胀痛，不能站立行走，无昏迷、呕吐，无胸闷、腹痛。当即至我院查X片示：左胫骨平台骨折。2009年9月28日，患者在硬膜外麻醉下行左胫骨平台切复内固定术，术程顺利，术后2周拆线，Ⅰ/甲愈合。2009年11月5日患者膝关节活动困难，转入康复科。查体：左膝主动

2、活动度0-100°，左伸屈膝肌力4级，能使用腋拐患侧无负重前进50m。左膝见15cm手术疤痕，略红肿，压痛阳性。X片示（2009-11-1，金华人民医院）：左胫骨平台术后改变。诊断：左胫骨平台术后。2009年9月21日X片正常膝关节正位片正常膝关节侧位片2009年11月1日X片讨论作为治疗师，你如何帮助患者？治疗：予牵伸、关节松动、肌力训练、理疗等效果：出院时（2010-1-4），左膝主动屈伸受限于0-125°，被动0-130°。能下蹲（蹲便）无疼痛，能独立无支撑步行，但姿势欠平衡。形成性考核方案终结

3、性考核占课程总成绩的比例50%形成性考核占课程总成绩的比例50%分值考核形式内容要求比例考勤、课堂纪律、平时学习表现保持良好、积极的学习态度5%回答问题形成性收集、分析、综合具有一定收集信息、分析解决临床问课程大作业15%考核运用能力题的能力掌握常用肌肉骨骼疾病康复的基本原记分作业阶段性学习测验15%理和原则掌握常用肌肉骨骼疾病的康复评定和教学实践活动常用康复技术应用15%治疗方法掌握常用肌肉骨骼康复技术的基本理期末理论考试课程综合理论测试30%终结性论知识考核掌握常用肌肉骨骼疾病康复的基本操期末操作考试常

4、用康复技术应用20%作技能第一节肌肉骨骼康复学的定义与特点一、定义肌肉骨骼康复学（musculoskeletalrehabilitation）是康复医学的一个分支学科，它研究肌肉骨骼系统功能障碍的原因、评定与治疗的方法以及伤残预防等问题，并运用物理疗法、作业疗法、假肢和矫形器技术以及职业训练等手段，改善或代偿肌肉骨骼系统的功能，使患者能够回归家庭和社会。二、特点(一)早期康复肌肉骨骼伤病的康复从临床处理的早期就开始康复，康复医师及治疗师参与临床治疗计划。康复早期介入，可能避免许多并发症的发生，提高手术

5、疗效。(二)与骨科相互渗透骨科治疗的最终目标是功能恢复康复医学已渗透到骨科临床各方面从受伤到手术后，从组织愈合到功能恢复，从职业训练到回归社会，都需要康复治疗近年来,骨科的各种新手术方法、新技术、新材料不断出现。康复专业人员必需努力学习骨科的基本知识,掌握常见病、多发病的诊断和治疗方法,对术后患者进行康复时,应了解手术过程。现代骨科疾病的治疗已经不能停留在仅仅是吃药、手术的阶段。治疗的最后效果并不是比手术，而是要看病人最终功能恢复的结果。需要康复医学的干预。(三)专业性强肌肉骨骼康复学是一

6、门专业性很强的学科熟悉或掌握骨科临床检查方法、诊断要点和治疗原则用以指导康复治疗康复治疗技术是肌肉骨骼康复学的重要内容(四)以小组方式工作康复医师、骨科医生、各种康复治疗师、护士及社会工作者组成一个治疗小组(teamwork),共同负责肌肉骨骼患者的诊断、治疗、评定及康复等康复治疗中的一些重要问题，常需骨科医师与康复医师协商决定(五)与其它学科的关系与运动医学、物理医学、老年医学、心理学、生物医学工程学、社会学等有密切联系骨科康复模式五个步骤康复评定设定康复目标制定治疗计划实施治疗计划

7、康复疗效评定临床处理模式-SOAPS(subjective)主观检查，是患者及家属的陈述O(objective)客观检查，观察、检查或测量的结果A(assessment)评定，对资料的分析判断、制定目标P(plan)计划，治疗计划和具体治疗方案SOAPIERS(Subjective)主观检查WhatthepatienttellsyouO(Sbjective)客观检查Whatyouobserve,measureortestA(Assessment/Analysis)评定/分析Wha

8、tyoudecidearethepatient’smainproblemsP(plan)治疗计划YouSMART:Specific,Measurable,Achievable,Realisitic,Timelygoals,basedontheSO&AI(Intervention)实施治疗WhatdidyouactuallydoE(Evaluation)评估Didyourinterventionchan