机器损坏险核保与理赔

《机器损坏险核保与理赔》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、机器损坏险的核保与理赔　　主讲人：林德雄　　2０１１年１０月２７日成都1如履薄冰？2三、机器损坏险不同保险的承保／理赔技术运用（1）机器损坏险－为厂房、成套设备提供保障包括：在使用中；如果停止使用（静止状态中）……维修保养过程中3安装工程险中设备成功调试验收交工后，EAR保证期同时开始，此时，工厂进入商业运行（使用）期，机器损坏险的责任生效。注意如下过程：设备安装完毕，甲乙方签署安装竣工证书；调试（3个月），解决设备出现的问题；全部设备运转稳定，达到额定出力连续稳定运行168小时，进入保证期（6个月后进行性能验收试验，验证各项技术性能和保证

2、指标，合格即发初步验收证书），机器损坏险开始生效。42台机组的发电厂第一和第二台机先后投入运行，机损险随之生效months02124274851Unit1CommercialOperation1号机组投入商业运行调试Unit1－－－－－－－－－－－－－－－90天保证期（缺陷责任DLP）Unit2CommercialOperation2号机组投入商业运行调试Unit2－－－－－－－－－－－－－90天保证期（缺陷责任DLP）5先看如下特别约定：1、….根据被保险人的行业特性，被保险人投保的机器设备在检修过程中发现的设备损坏，双方应以发现设备损坏

3、的第一时间所属的保单为索赔和理赔依据，对于设备或设备零部件的损坏是否已造成物质损失，以该设备或该设备零部件的损坏程度是否已达到该设备或该设备零部件的技术失效为判定造成物质损失的标准…能承担企业的正常维修费用?2、被保险人及其代表已经知道或应该知道的被保险机器及其附属设备在本保险开始前已经存在的缺点或缺陷所引起的损失为本保险的责任免除，除非该缺点或缺陷已经由被保险人依照制造商的建议进行修复、检验和测试。但修好了吗？能正常运行？6再看某保险单中的特别约定，我们看到了什么？1、当被保险人提出索赔时，如有争议，由保险人承担举证责任。2、上述明细表、

4、扩展条款及本特别约定为保险人所出具的给被保险人的全部承保保单的一部分，具有对承保保单进行批改的法律效力。本特别约定的效力高于其他条款，若有任何与本特别约定的不一致，以特别约定为准。3、保险单条款中的“被保险人的义务”，不构成保险合同的保证条款，若投保人、被保险人没有履行或没有完全履行约定的义务，保险人不能拒绝承担赔偿责任。4、被保险人的代表是指列明的被保险人中一个单位或公司的法定代表人或其书面授权的委托代理人。5、重大过失行为指行为人不但没有遵守法律规范对其较高要求，甚至连一般注意的标准也未能达到而实施或采取的行为。7再看某保险单中的特别约

5、定，我们看到了什么？6、残值处理特别约定有关残值的确定应由保险双方共同协商确定，如被保险人不接受保险人有关残值的确定，则应被保险人的要求，保险人必须接受被保险人有关残值的委付。7、保险事故发生后，为抢救保险标的或防止灾害蔓延，采取必要的、合理的措施而造成保险财产的损失以及相关费用，保险人同意负责赔偿。8、本保单约定的免赔不适用本保单中的施救费用、清除残骸费用、急救费用、专业费用及特别费用。9、在本厂停机期间本保险单仍然有效。10、不论是否有保障性质相同的保险存在，本保险都将优先赔偿8国内市场使用的条款越来越宽、费率条件越来越低，客户要求越来

6、越苛刻….但是，风险管理做得如何？我们所处的市场环境是健康的吗？9从理赔中的问题看承保（1）（１）对于保险公司来说1、被保险人越来越有保险索赔经验，基于对企业的了解，细读保单、富有索赔谈判技巧。2、被保险人不提供完整资料，或资料和实际查勘内容不相符，如：-可能不提供正确的《事故原因报告》，担心保单责任免责（特别是大案）-可能虚报损失项目，夸大损失程度和损失数量，坚持夸大报损项目的价格-可能虚报证明材料，如账务，修理费用-被保险人可能提交公估人需要的任何资料，（万能型）要什么，有什么。-能充分的感觉到背后政府或强势被保险人的压力（２）部分经纪

7、人全面参与帮助被保险人索赔•过滤、编制提交文件，利用职业优势打业务牌，………10从理赔中的问题看承保（2）(３）对于被保险人来说：•担心事故责任和损失巨大，导致个人和单位利益受到影响和损失•事故原因的分析和认定结论-非常慎重（后面说明）•害怕巨大损失金额无法得到充分赔偿，损失清单提交延迟-理赔进度受到影响•对保险条款不理解，索赔不到位•对于保险公司（共保体）怀疑和害怕赔付不到位11面对上述问题我们如何应对？专业的核保人（有技术的工程师）人力不足；无法对机械运转状况提出专业性的判断；无法对被保险人提供确实的损害预防的建议；无法对灾害事

8、故的原因进行调查分析及修复事宜提出建议；潜在的客户逆选择，我们如何应对道德风险？12认识造成机器损坏的主要原因1、机器故障或损坏2、设计、材料、制造安装的瑕疵或错误3、裂开4、