血液学及血液学检验教案

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1、2005年级检验专业课程：血液学及血液V检验2008年8月23口授课形式理论授课时数2小时授课日期2008、9、2中心课题造血器官教学目的掌握出生后造血、骨髄造血，骨髄、脾•造血、滤血的关系熟悉胚胎期造血了解血液学概况教学中重点、难点和关键重点：骨髓造血难点：脾与滤血的关系教学过程及主要教学内容、方法、时间分配内容方法时间组织教学清点人数■起立■上课5分复习旧课教师H我介绍导入新课第一篇：绪论15分授课要点；第二篇：造血检验第三章：造血检验的基础理论笫一节造血器官一、胚胎期造血器官（一）中胚叶造血（二）肝造血二、出生后造血器官（一）骨髓造血（二）淋巴造血多媒体10分

2、15分20分20分总结新课造血器官3分布置作业(指出重点)名词：血岛RBC造血岛、造血器官2分脾脏是怎样滤血的?北华大学医学检验学院任课老师：高丽君第一篇绪论第一章血液学概述及发展史第一节血液学概述血液学(hematology)是医学科学一个独立分支，以血液及造血组织为研究对彖。包括血细胞形态学新领域：血细胞生理学血细胞生物学血液生化学血液分子生物学血液免疫学遗传、流变学临床血液学(clinicalhematology)以疾病为研究对彖，是基础理论与临床实践紧密结合的综合性临床学科。重点研究原发血液病：白血病再障血友病继发血液病：肝、肾等疾病引起血液学异常。新动态：

3、利用分子标志物对白血病进行免疫学分型和血栓前状态诊断。血液学及血液学检验(hematologyandhematologicexamanations)以血液学理论为基础，以血液病为研究对象，以检验方法为手段，创建了理论、检验疾病相互结合，紧密联系的新体系。故三个学科均属于血液学范畴，只是侧重点、分工、研究对象有所不同。第二节血液学发展史屮国古代早在《黄帝内经》中即有关于血液记载，但系统科学研究开始于显微镜问世之后。镜下可观察到红细胞、白细胞、及血小板三种有形成分，无形成分则指血浆。一、血细胞的认识血细胞包括红细胞与门细胞。血细胞形态学是血液学研究一个重要组成部分。染色

4、技术不断改进，血细胞形态观察更加清晰。19世纪小期开始了解骨髓,血细胞产生于骨髓，成熟后进入外周血。特殊显微镜：暗视野显微镜、位相显微镜、偏光显微镜、干涉显微镜、电子显微镜。(-)血细胞数量检测手工：血细胞计数、血红蛋口定量、血细胞分类。机器:1953年，美国库尔特发明第一台血细胞自动计数仪。现已有各种半、全自动分析仪相继问世，广泛应用于临床。(二)红细胞认识1871—1876年开始认识红细胞，了解到红细胞具冇携氧能力，后知红细胞可使二氧化碳转化为碳酸根离子，与酸碱平衡有密切关系。红细胞ABO血型发现后，输血才安全开展。20世纪40年代血库建立起来。(三)白细胞的认

5、识1、粒细胞1892—1930年，已知屮性粒细胞具冇趋化、吞噬和杀菌作用。1986年后知杀菌依赖于细胞内的过氧化物酶。嗜酸、嗜碱细胞也有了一定的了解。2、单核细胞1910年后其吞噬功能才有报道。当吋称之为清道夫（细菌、寄生虫、较大真菌），依赖于内部溶酶体。单核巨噬细胞系统（单核细胞短暂存在于血液中，后进入各种组织转变为组织细胞，吞噬物质后称为吞噬细胞。3、淋巴细胞与浆细胞以前认为淋巴细胞为淋巴系最末一代细胞，而现在认为受抗原刺激后增殖分裂。淋巴细胞虽形态相似，但功能却显著不同。T—LC杀伤、辅助、抑制诱导B-LC受抗原刺激形成浆细胞，分泌免疫球蛋白。二、血栓与止血的

6、认识1842年发现血小板1882年发现止血作用，后知血小板具粘附聚集功能。60年代“瀑布学说”凝血机制，现对PC、PS、AT—III等也进行了深入研究。分子标志物的检测成为诊断血栓前状态的重要依据。第二章血液学与临床关系第一节血液学与疾病关系（―）非血液系统疾病合并血液病（二）血液病合并非血液系统疾病（三）血液制品临床应用第二节血液学与检验的关系血液学检验是临床检验一个分支，利用各种实验室技术，对血系及非血系疾病诊治研究。检验医师应除掌握血液方面各项实验外，还应具有一定血液病临床知识，对疾病能初步诊断。第二篇血细胞形态学检验第三章造血基础理论第一节造血器官造血器官：

7、能够生成并支持血细胞分化、发育、成熟的组织器官称为造血器官（hematopoiticorgan）o如骨髓、肝、脾及淋巴结等。造血：造血器官生成各种血细胞的过程称为造血。正常人在发育不同时期造血器官不断转移。造血分为胚胎期造血和岀生后造血。一、胚胎期造血（一）中胚叶造血期（人胚2周末一9周）又称卵黄囊造血期。造血细胞产生于屮胚层卵黄囊壁上的血岛，有的可移行到体蒂和胎盘等处.1、血岛：卵黄囊壁上的胚外中胚层是一些未分化的、具有自我更新能力的细胞，这些细胞聚集成团称为血岛。血岛是一个实心的细胞团，细胞增殖、分化出现间隙，周围细胞形成血管内皮细胞。2、人体内的唯一的血管