彩超检查宫外孕的诊断价值

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1、彩超检查宫外孕的诊断价值【摘要】目的探讨彩色B超在宫外孕疾病诊断屮的应用价值。方法将我院2012年11月至2013年8月收治的67例确诊为宫外孕的患者作为研究对象，分別应用阴道彩色B超与腹部彩色B超进行诊断，对两种诊断方案的临床效果进行统计学分析。结果经阴道彩超检查，诊断准确率为95.52%；经腹部彩超检查，诊断准确率为77.61%。经阴道彩超检查诊断准确率明显高于经腹部彩超检查，差异冇统计学意义(P〈0・05)。结论经阴道彩色B超在宫外孕患者诊断中具有较高的准确率，且操作简便，价榕便宜，患者易接受，为

2、临床治疗提供理论依据。【关键词】彩色B超；宫外孕；诊断价值doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.829文章编号:1004-7484(2013)-11-6989-02宫外孕是妇产科常见病之一，近年来，随着性生活的改变，性伴侣的增多等，致使其发病率有所上升[1],专家指出[2],对宫外孕患者及早诊断对于患者的治疗及降低并发症，维护患者生命安全、保留患者孕妇输卵管等附件的完整性具有重要意义。本研究回顾性分析了我院2012年11月至2013年8月经术后证实的宫外孕患者6

3、7例的超声检查情况，以探讨彩色超声在宫外孕中的诊断价值。1资料与方法1.1临床资料选取我院2012年11月至2013年8月收治的术后证实的67例宫外孕住院患者，年龄为22-39岁，平均年龄为(29.37±2.42)岁,停经时间28-55d,平均(41.26土2.15)d；其中未产妇21例，经产妇46例。临床表现：阴道不规则流血、不同程度的下腹部疼痛等。尿妊娠试验55例阳性，9例为弱阳性，2例阴性。1.2仪器采用采用西门子公司生产，型号为SONOLTNEG60S的彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频为率5.5

4、MHz-7MHz,探头扫描角度为90度。腹部探头频率为1.7MIIz-5.OMIlzo1・3检查方法1.3.1经阴道B超检查叮嘱患者排空膀胱，或少量充盈膀胱以利于子宫的定位，检查时取膀胱截石位，并将涂有耦合剂的一次性避孕套罩住阴道探头，将探头放入患者阴道内，操作时动作要尽量轻柔且慢，以避免损伤阴道；同时进行纵向、横向及多方位扫查。观察子宫及附件情况，同时观察孕妇盆腹腔有无积液及积液多少。1.3.2经腹部B超检查适度充盈膀胱后，取孕妇仰卧位，应用检查仪器在孕妇下腹部作纵切、横切及斜切等多方位、多角度的检查

5、，以观察子宫及其附件内的情况，同时对盆腔包块的部位、形状及大小做细致观察，并对记录血流信号相关数值。1.4统计学分析应用SPSS10.0统计软件进行数据处理，组间行x2检验，以P<0.05为差异具冇统计学意义。2结果经手术及病理证实，木组67例患者，输卵管妊娠51例，子宫角部妊娠7例，腹腔妊娠5例，卵巢妊娠4例。经阴道彩超检查，52例发现附件区混合冋声包块，12例附件区发现孕囊，1例诊断为黄体破裂出血，2例诊断为炎性包块而误诊。诊断准确率为95.52%0经腹部彩超检查，52例发现附件区包块，1例因附件区

6、未见显著异常而未做出明确诊断，5例诊断为宫内妊娠，5例诊断为盆腔积液，3例诊断为黄体破裂出血，1例诊断为炎性包块而误诊。诊断准确率为77.61%。经统计学分析，经阴道彩超检查诊断准确率明显高于经腹部彩超检查，差异有统计学意义(P〈0.05),见表1。表1两种诊断方法诊断结果比较(%)诊断方法1阴道B超1腹部B超1手术确诊例数167167178输卵管妊娠148(71.64)137(55.22)151子宫角部妊娠17(10.45)16(8.96)17腹腔妊娠15(7.46)15(7.46)15卵巢妊娠14(

7、1.87)14(1.87)14宫内妊娠10(0.00)15(7.46)10黄体破裂出血11(1.49)13(4.48)10炎性包块12(2.99)11(1.49)10盆腔积液10(0.00)15(7.46)10其他10(0.00)11(1.49)10总诊断率195.52177.613讨论宫外孕是严重威胁妇女健康及生命安全的育龄期妇女常见病，近年来，发病率有所上升，宫外孕易导致宫内大出血，严重者可导致休克危及患者生命［3］。而早期明确诊断及治疗，是避免破裂后大出血、降低患者风险、保留患者生育功能的重要手段

8、。但宫外孕发病初期临床表现不明显,而在末次月经后的6-9周所表现的阴道不规则流血、疼痛等，易被误诊为流产。因而，有效的诊断方法，对宫外孕患者的治疗及预后均有重要影响。对于宫外孕的诊断，彩色B超检查有两种途径，经腹部彩色B超和经阴道彩色B超，与经腹部彩色B超相比，阴道彩色B超探头分辨率高，图像清晰，而且可直接贴近子宫，能更准确地观察子宫及附件情况，准确性更高［4］；且检查时无需充盈膀胱，不受腹壁脂肪的影响及肠道气体干扰,使用更加方便。而腹部B