放射科介入治疗规范

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1、介入放射治疗规范（试行作者：章士正等转贴th浙江省医疗机构管理与技术规范丛书一、介入放射治疗质量管理规定（1）人放射治疗归属放射科（影像科）统一管理，放射科科主任为管理责任者。（2）开展介人放射治疗必须具有相应的血管造彫设备、配套器材。抢救设施和药品。（3）从事介人放射治疗者必须具有两年以上常规X线诊断经验并经三级甲等医院或省高等医学院校附加医院或放射质控中心介人放射治疗培训半年以上，并取得执业医师资格的人员担任。经外地高等医学院校教学医院进修介人放射治疗的专业人员，须经省放射质控中心审核验证。（4）介人放射治疗室必须建立严

2、格的管理制度和消毒灭菌制度。介人放射治疗的主要器械的消毒灭菌必须遵照医院感染管理的要求，一次性器械、物品禁止重复使用。（5）严格选择介人放射治疗适应证，必须以病理诊断或典型影像诊断结合典型临床诊断为治疗依据。恶性肿瘤介人放射治疗应尽可能获得病理诊断。介人治疗术前，要和家属谈话并书写谈话记录，说明手术经过、不良反应及具预防和处理方法，患者或家属须签名。（6）实施介人放射治疗询必须有导管造影定位摄片记录，治疗后应记录介人放射治疗的过程和用线及术中冇无不良反应。（7）进行介人放射治疗的各专业人员应明确职责，分T合作，实行岗位负责制

3、。（8）做好介人放射治疗病例的术后随访、疗效追踪及统计资料的保存，以不断提高工作质量。（9）介人放射治疗应设置相应独立的病床或兼管病床，以全面实施对患者的治疗管理。（10）介人治疗中必须注意术者和患者的X线防护，避免不必要的照射，定期监测射线剂量。二、介入治疗室（导管室）基本配置治疗室和介人治疗场所，应根据各级医院条件和工作量合理安排。一般介人治疗室除X线机安装使用等要求外，必须有足够的空间存放辅助设备。抢救设备和药品等，还要便于手术者操作及发生意外抢救时有足够的空间。基本配置要求如2（1）介人治疗室面积一般不少于30〜50

4、m,应冇空调、通风、除湿装置、技术控制室、洗手室。有条件的可配备更衣室、导管、敷料处置室。（2）500mA以上带电视X线机。（3）快速换片机。有连续摄影装置的X线机可不配快速换片机。（4）高压注射器。（5）有条件的医院最好配备C型愕X线机或DSA机。（6）辅助及抢救设备：1）氧气瓶及其附件或管道氧气接口。2）吸引器1台，或管道负压吸引装置。3）心电监护器1台，最好有测压、去颤功能。4）器械台1—2台。5）双联或多联看片灯1只。6）护士操作台1张。7）输液架1〜2台。8）药品柜1只。9）污物桶2只。10）紫外线消毒灯（根据房间

5、面积人小设宜功率）。11）挂钟2只。12）备置各种注射器、输液器、消毒棉球、纱布等。13）无影灯或落地手术灯1只。三、介入治疗室常备药品及要求（一）导管室LI常应配备药品（1）局麻药：利多卡因、普鲁卡因。（2）对比剂：离子型和（或）非离子型。（3）抗凝和溶栓剂：肝素钠、尿激酶。（4）止吐剂：灭吐灵、枢丹、枢复宁或康泉。（5）肾上腺皮质激素类药：地塞米松、氢化考的松。（6）镇静剂：安定。（7）镇痛剂：杜冷丁或吗啡。（8）抗过敏药：非那根等。（9）中枢兴奋剂：尼可刹米、洛贝林、回苏灵。（10）抗休克血管活性药：肾上腺素、多巴胺、

6、阿拉明。（11）强心药：西地兰。（12）抗心律失常药：利多卡因、心得安、异搏定、阿托品。（13）抗心绞痛药：硝酸甘油。（14）平喘药：氨茶碱。（15）降压药：利血平。（16）生理盐水、10%GS、50%GS、低分了右旋糖酥。（17）肝素钠中和药:鱼精蛋白。（二）临时配置药品对备置或根据治疗需耍临时配置化疗药物、抗生素。栓塞材料等。（三）介入治疗室内药品管理要求（1）药品分类存放，标志明显。（2）麻醉药品的存放须符合麻醉药品管理耍求。（3）贵垂物品加锁保存。（4）抢救药品须固定存放于醒目位登或专用抢救车屮，易于取用。（5）定期

7、检杏药品有无过期失效、变质，缺少时应及时补齐。四、介入治疗室人员分工及职责在科主任领导下，介入治疗实行术者负责制，助手、技术人员、护丄服从术者安排及指挥，分工明确，紧密配合，动作协调，保证治疗工作顺利进行。患者离开治疗室之前,每位手术参与者均不得离开。1.术者职责（1）对介入治疗负主要责任。（2）术前核対患者、病情，复核影像学资料，检查有无家属签名。（3）决定患者治疗体位和治疗途径，就行治疗操作。（4）决定术屮和术示用药。（5）注意术屮患者反应，发住意外时组织抢救。（6）做好介人治疗记录、术后医嘱。1.助手职责（1）做好消毒

8、、铺巾工作。（2）术前冲洗导管、导丝等介人器材，吸好麻醉药。（3）术中负责传递导管等器械，配合术者操作。（4）术中密切观察患者反应。（5）术后压迫止血，包扎创口，抬送患者。（6）告诉患者术后应注意事项。2.技术人员职责（1）保证X线机及辅助设备正常工作，监视X线机运转情况。（2）负责X线机