建立预防和处理医患纠纷沟通机制探究和探析

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1、建立预防和处理医患纠纷沟通机制探究和探析摘要：医院是以治疗、护理病人为主要任务的机构，同时担负着为社会预防疾病、对人们进行健康检查的任务。近年来，随着人们对生命健康重视程度以及依法维权意识的不断提高，我国的医患纠纷逐年呈上升趋势，其所引发的社会矛盾也日益突出。因此，探讨当前新形势下的医患纠纷现象，对于建立和谐的医患关系以及化解社会矛盾具有重要意义。关键词：医患纠纷沟通预防机制【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0451-011常见的医患纠纷我国自上世

2、纪八十年代至今，医患纠纷的发展大致经历了三个阶段［1］：第一阶段从80年代初到1987年。这一时期医患关系相对平稳，医患间的社会性冲突和对立尚不明显；第二阶段从1987年到1998年。随着《中华人民共和国民法通则》和《医疗事故处理办法》的出台，我国医疗事故的处理开始走向法制化，各种医疗法律问题和医疗事故逐渐受到社会的普遍关注，这一阶段医患关系由平稳走向激化；第三阶段从1999年至今。这是医患全面冲突以及医患关系调整全面走向法制化的时期。目前，医患纠纷及医疗改革成为社会关注的热点，医患纠纷数量急剧上

3、升，其所引发的社会矛盾也日益突出。1.1发生医患纠纷的最多的科室。相关报道对医患纠纷鉴定资料进行了综合分析，结果显示：医患纠纷呈现日益增多的趋势，市级医院产生的医患纠纷最多，其次是区县级医院。省、市医学会鉴定的669例医患纠纷主要涉及外科、内科、妇产科和儿科4个科室。其中外科科室一共发生383例,占到了总数的57.2%；其次为妇产科，发生146例，占21.8%O(表l)o表1医患纠纷在三级医院的科室分布情况科室外科内科妇产科儿科人数38311614624比例(100%)57.317.321.83.

4、61.2发生医患纠纷的常见原因。对于目前存在的医患纠纷，人们多从医院、患者、社会及法律因素等方面分析，如院方因素［2］。如果我们从宏观上对医患纠纷的成因做更深一步的探究，或许可以发现医患纠纷与其他社会问题一样，只是我国目前市场经济体制改革大背景下整个社会纷争中的一个方面，医院在事业单位体制下面对的市场压力；患者以商业服务的准则对医疗服务的衡量；医疗保障制度和卫生体制改革的影响；市场经济改革以来信用危机的加深；人们维权意识的增强与相关法律法规尚不完善的矛盾等，提示我们要从社会的高度来认识和应对目前的

5、医患纠纷问题。2医患纠纷的处理办法及预防机制2.1现行的处理办法。根据《医疗事故处理条例》第四十六条规定［3］：“发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。”可见，我国现行的医患纠纷解决机制主要有以下三种：2.1.1工会协商解决。在发生医疗纠纷后，患者或其家属首先要采取的就是这种维权手段，因为这种方式程序简单，处理起来速度快，而且一旦达成协议，医疗机构赔偿款的给付也会非常迅速。但是这种方

6、式也存在着一些问题：由于医患双方处在当事人的地位，易造成对立局面，并且在关于纠纷性质，赔偿数额上存在分歧，难以达成一致。由于医院服务的对象是患者，当医患发生纠纷时，工会应积极协调解决。工会应协同医院医务科、临床科室、患者等多方，认真、详细了解事情的经过，判断纠纷产生的原因级根源，后积极协调纠纷的双方，达到协商解决的目的。2.1.2医政机构解决。就是通过医院的上级主管部门来解决。其前提条件是“确定为医疗事故”，并实行“双方是否为医疗事故自愿原则”。少部分可以直接进行行政判定，大多数需进行医疗事故技术

7、鉴定，并且在协商不成的情况下才可进行行政调解。此方式难免存在包庇之嫌，使鉴定的公正性和权威性受到质疑，让患者感到医政机构处理有失偏颇，处理结果也较差。2.1.3民事诉讼解决。这是最终的解决方式，有严格的程序和国家强制力的保证实施，具有一定的积极意义［4］。但由于医学本身的特殊性，相关法律法规不是很健全，法律资源相对稀缺，在审理过程中也不得不依赖医疗事故技术鉴定，难以做到完全的让医患双方满意，且诉讼程序复杂，耗时长，占用资源大，同时损害医患双方利益，所以也不理想。2.2预防机制。第三方调解机制，即非

8、诉讼纠纷解决机制，这是目前美国解决医疗纠纷的主要模式。ADR是一种通过协商、调解、仲裁来解决医患纠纷的新模式。作为一个第三方调解机构，无官方身份，不隶属于任何卫生行政部门以及医疗机构，也不属于民间团体，其人员由已经退休的医生、律师、警察、法官等人员组成，与医患双方无隶属关系以及利益牵扯，办公费用由当地财政统一供给，可以保证在调解时的公正中立性和专业性。作为一个医患双方平等对话的平台，消除了医患双方的对抗心理，既有利于取得患方的信任,也有利于维护医方的利益，化解医患之间的矛盾。第三方