手术治疗糖尿病有效率可达95%

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1、手术治疗糖尿病有效率可达95%从以前治疗肥胖的减肥手术，到如今治疗糖尿病的代谢手术，手术治疗已经在2型糖尿病治疗中有了明确的地位。2011年，中华医学会糖尿病学分会和中华医学会外科学分会联合发表《手术治疗糖尿病专家共识》，认为代谢手术已成为治疗2型糖尿病的选择之一。目前，我国北京、上海、广州、沈阳、重庆等城市大约共有20家医院开展代谢手术。因为是一种治疗糖尿病的新方法，开展时间短，且适应人群有限，因此目前接受代谢手术的患者并不多。以我院为例，2011年共开展20例左右。手术为什么能治糖尿病手术方法改善

2、和治疗糖尿病起源于治疗严重肥胖的肠外科手术。结合目前腹腔镜技术的逐渐完善，代谢手术的主流方式主要有两种。一种是腹腔镜下胃空肠转流术，这种方法将部分胃与远处的空肠连接起来，限制了食物摄入并改变了胃肠道的解剖序列，是疗效最好的一种方法。另一种是腹腔镜下袖状胃切除术，这种方法切除部分胃，不改变胃肠道的生理状态，不会干扰食物的正常消化吸收过程，不产生营养物质的缺乏，适合患有贫血、克隆恩病以及其他不能接熒风险较高手术的患者。代谢手术治疗糖尿病的主要机制可能有以下几方面：•减少了食物的摄入与吸收，从而减少能量的摄

3、取与糖代谢负荷；•减少胃底部分泌的生长激素释放多肽，从而减少控制食欲的胃肠道激素的分泌，达到长久降低食欲的效果；•避免食物进入十二指肠，降低不正常的肠激素反应，从而改善病情；•食物快速进入远程肠道，造成一些肠激素（如胰高血糖素样肽?1、酪酪肽）快速增加，从而改善病情。哪些患者适合手术代谢手术目前主要针对药物治疗效果不佳的肥胖的2型糖尿病患者。参考2011年《手术治疗糖尿病专家共识》，我国手术治疗糖尿病的适应证包括以下几点。1.BMI（体质指数）235千克/平方米的2型糖尿病患者，不管有无并发症，都可考

4、虑进行代谢手术。2.BMI在30〜35千克/平方米的2型糖尿病患者，生活方式和药物治疗难以控制血糖或并发症时，尤其具有心血管风险因素（如冠心病家族史、吸烟、血脂异常等）时，代谢手术是治疗选择之一。3.BMI在28.0〜29.9千克/平方米的2型糖尿病患者，如果同时有向心性肥胖（男性腰围大于90厘米，女性腰围大于85厘米）且至少有2条代谢综合征标准（高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇水平、高血压），代谢手术也可考虑为治疗选择之一。以上患者年龄在60岁以下，患2型糖尿病在15年以内,胰岛储备功能、C肽在正常

5、低限值1/2以上，且身体一般状况较好，可考虑手术治疗糖尿病。为了避免手术风险，有糖尿病并发症的患者需进行进一步检查，如果已有失明、明显的肾脏受损或曾有心肌梗死、中风病史，则不宜进行手术治疗，1型糖尿病患者、病程较长及胰岛功能已基本丧失的2型糖尿病患者、身体情况不佳的患者也不宜手术。手术效果如何胃空肠转流术治疗2型糖尿病总的有效率为95%,缓解率为83%。病程在5年以内的患者，手术有效率为100%,病程10年以上的患者，手术有效率70%左右。根据每个人胰岛素抵抗和胰岛细胞功能的不同，手术后快的3周起效，

6、慢的在1年左右起效。结合我们的经验，手术后気全缓解的患者,不需要再使用任何降糖药物，血糖可以维持在正常范围，而少数患者还需要进行胰岛素或口服降糖药物治疗，但用量比术前减少。手术治疗糖尿病具有如此多的优势，是不是没有任何风险呢？答案肯定不是。因为任何手术都有相关的副作用和后遗症，糖尿病手术也不例外，腹腔镜手术的一些并发症如出血、吻合口漏、吻合口狭窄，肠粘连、肠梗阻等都可能发生,但比例还是比较低的，文献报道不足2%。另外，手术有效率达95%、完全缓解率达83%以上，这意味着手术以后不是每个人都可以得到理想

7、的效果。因此，我们还是应该客观、理智地看待糖尿病的手术问题，必须经专业医生结合手术指征并严格进行术前筛查后才能进行。