提高临床医学生实践能力的研究

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1、提高临床医学生实践能力的研究黄联继，易建平，郭树清，陈岗梅，肖云武】（广东省韶关医学院内儿科教研室，广东韶关512026）摘要：目的：探讨提高临床更学生实践能力的方法；方法：从实践态度、解决实际问题的能力、体诊和诊疗技术操作能力、辅助检查分析能力四方面对42（）名医学生进行调查分析;结果：按照优秀，良好，一般，较差四个等级进行了评价，优良率为55%,一般较差率为45%。问题与对策：部分医学牛实践能力较低，认为少教学改革资金不足等10大因素有密切关系，根据10人因索研究了如何提高医学生实践能力的一些建议，以求共鸣。关键词：供学生实践能力调查问题对策TheRese

2、archofincreasingtheabilityofclinicalmedicalsciencepracticesHuanglianjiYijianpingGuoshuqingChcngangniciXiaoyunwu1（DepartmentofinternalmedicineandPediatrics,ShaoGuanmedicalcollegeGuangdong512026）新吋代、新吋期，对当今临床供学生培养的要求越来越高，有资料显示，运用旧的保学教学模式下培养出的医学生，综合能力不强，大多数不能适应现代医学的发展和人民群众对医疗服务的要求[1],由

3、此医学教育的改革近儿年在国内外各医学院校掀起，探索合理而有效的最佳教学方式。我们利用业余时期同30余家不同省、市、县级以上的综合性医院,与不同专科的208名的带教医师交流，对当今临床医学生进行了临床实践综合能力方面的调查，并対调查情况进行了某些研讨，现将情况报告如下：一、调研内容与方法1.调研内容实践能力主要从以下四个方面进行：实践态度（主动性、积极性、热情性）；解决问题的能力（理论结合实际、理论分析病案、疾病诊治水平）；对患者的体诊操作（体格检查）和基本诊疗技术（四穿：胸穿、腰穿、骨穿、腹穿；无菌操作技术）操作能力；辅助检査（实验检査、常川器械检查结果：心电

4、图及X线）分析能力。2.调研对象及方法主要通过与208名包含内科、儿科及外科带教医师进行：血対而的交谈，听取対420注：1湖南省湘潭市高级技术学院医学院内科教研室名学生的评价反映；电话和Em工具交流；随机翻阅52位学生书写的病史资料；直观33位学生技能操作过程和学生对实际病人阳性体征的判断。二、调研结果1.结果评价分为四个等级：优秀：以上四个方而评价达到一致认可满意；良好：有三项达到认可满意;一般：1~2项达到认可满意；较差：四项均不满童。2.结果见卜•表表1208名带教医师调杏反映情况等级人数(n=420)所占比率（％）优秀10825.71良好12329.2

5、8一般11326.90较差7618.10经调查反映420名学牛：其中优秀+良好占调查人数的55%,—般+较差占调杳人数的45%,抽查52份病历，书写满意者为44.23%,不满意为55.76%,33名学生的诊技操作规范者占36.3%,不规范者占63.63%。三、问题分析从以上调查结果来看，反映了当今部分保学生实践能力水平确实较低，值得担忧，分析原因认为主要有以下十个方而：1.近年來随着院校的不断扩招，师生比例严重失调，教学资源配套失衡，学生实践有量无质。2.在校学牛重理论轻实践的思想比例升窩，不愿利用有限的实践时间。3.学生在模拟操作屮不愿配合。4.临床前课程所

6、占比例较多，尤其是与医学或医学文献书写培养关系不密切的课程，以致实践学时数不足。5.社会就业状态的紧张和不公平,影响供学生学习的热情、主动和积极性。6.教师教学不能吸纳先进的教学方法如PBL（以问题为中心的教学法）[2],教学的创新理念不强。1.大学对教师的培训因教学经费不足，力度不强。2.不能实施整合教学或整合教学因难。3.对学生的评价体系不完整，要求程度偏低。4.教与学的研究体系，未形成完整和有效的结合［3］。四、对策研究解决以上原因，需上下统一认识和协调，共同努力，明确教学新理念，改变教学方法，才能达到医学生新时期培养的目标和要求。1.需求政府対学院在财

7、政上加大支持力度因社会対医学生培养从质和量方而要求高，供学院招生适度扩增，是顺应吋代的步伐，不可抗拒的，也是符合时代的要求。为此，学院也想尽力增加一线教师，大幅增加先进教学的配套设施，但因政府财政的资助比例不增加，特别在某些地方，还有所减少，增加的教师其工资等福利要依懒自身解决，感到有很大的压力，医学院校无自主创收条件，政府加人或社会能提供适度的资助显为重要。2.运用资源整合的办法，解决教学与学生实践难的问题［1］⑶［4］⑸可以将临床医学在各相近类型学科组的教学和实验设施整合互川，但需要形成一个屮心实验室，由专人负责在教学计划内，合理的进行调配，使用，既可增加

8、资源使用率，又减少了设备重复建设的开支