磁共振水成像检查在直肠癌术前诊断中的应用

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1、磁共振水成像检查在直肠癌术前诊断中的应用作者：涂小煌黎成金马明王烈宋京翔【摘要】目的探讨综合应用磁共振水成像技术对直肠癌术前诊断和分期的价值。方法对本院34例临床确诊为直肠癌的患者应用磁共振水成像技术检查，并与术后病理诊断结果进行对比分析。结果34例直肠癌患者均能显示原发病灶。手术病理诊断Tl、T2、T3、T4期肿瘤中，磁共振水成像检查的准确率分别为67%,77%,87%,100%,总准确率为82%。判断淋巴结转移的敏感性、特异性和准确率分别为69%、63%、68%o对邻近组织脏器浸润、远处转移判断的准确率分别为94%、97%o结论磁共振水成像对直肠癌的诊断和分期有较大

2、价值，可以较准确地判断肿瘤在肠壁的浸润深度及盆腔内淋巴结的转移。【关键词】直肠肿瘤；磁共振；水成像；分期Applicationofmagneticresonaneehydrographyindiagnosisofrectalcarcinoma[Abstract]ObjectiveToexplorethevalueofmagneticresonancehydrography(MRH)indiagnosisandstagingofrectalcarcinoma・MethodsMRHwasusedtoexamine34patientswithrectalcarcinoma.A

3、comparativeanalysiswasdoneontheresultsofMRHandpostoperativepathologicaldiagnosis・ResultsAllfociweredetectedbyMRH.TheaccuracyrateofMRHinTl,T2,T3andT4stagingwas67%(2/3),77%(10/13),87%(13/15)and100%(3/3),respectively,withtotalaccuracyrateof82%・Thesensitivity,specificityandaccuracyoflymphnod

4、emetastasisdetectedbyMRHwere69%(18/26),63%(5/8)and68%(23/34)respectively,whi1etheaccuracyofadjacentorganinvasionanddistantmetastasiswere94%(32/34)and97%(33/34).ConclusionsMRHcanaccuratelydiagnoseandstagerectalcarcinomaanddeterminethedepthofbowelwa11invasionaswellasthelymphnodemetastasisi

5、nthepelviccavity.【Keywords】Rectalcarcinoma;Magneticresonance;Hydrography:Staging直肠癌为消化道常见恶性肿瘤，在我国发病率呈上升趋势。其准确的术前诊断和分期直接关系到治疗方案的制订和预后的评估。传统的诊断方法如指诊、内镜、顿灌肠等，用于直肠癌分期的准确性较低。随着近年影像学的发展，开始较多地运用经直肠超声检查(transrectalultrasonography,TRUS)>CT>MRI等对其进行诊断。我们对34例确诊为直肠癌的患者于术前行磁共振水成像检查,分析其表现并分期，与术后病理分期进行

6、对比，探讨磁共振水成像检查在宜肠癌术前诊断和分期的价值。1资料和方法1.1临床资料选取2001-2006年在我院确诊为直肠癌并在术前行磁共振水成像检查的患者34例，其中男21例，女13例；平均年龄(54.6±12.8)岁(27〜72)岁。均经病理诊断为直肠癌的患者，术前未行放疗或化疗。术前1周行磁共振水成像检查。肿瘤距肛门口的距离<3cm的5例,距肛门口3~6cm的16例,距肛门口>6cm的13例。黏液腺癌11例，低分化腺癌6例，中分化腺癌9例，高分化腺癌8例。1.2磁共振水成像方法检查前禁食，禁水，清洁灌肠；扫描前患者右侧卧于扫描床，用双腔气囊导尿管经肛门

7、插入，先将气囊管注空气20ml,让气囊充气,以防导尿管脱出；再经导尿管注入生理盐水300ml左右，以患者能耐受为度，扩张直肠；注水结束后，作MRI直肠水成像扫描；平扫后作增强扫描，观察直肠周围组织浸润与淋巴结转移情况。对B超检查肝脏有阳性病变者，同时行上腹部增强扫描。磁共振水成像诊断及分期标准参照文献[1],病理分期采用TNM分期方法。2结果2.1检查结果34例直肠癌均能显示原发病灶，三维成像病变部位肠腔内不规则充盈缺损32例（图1A）,19例病变远侧端呈“袖口征”及“截断征”（图1B）。轴位像表现为腔内软组织肿块30例（图1C）,肠壁不