《中药药理学》

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1、《中药药理学》第十六章补虚药补虚药概述●定义凡能补充人体气、血、阴、阳之不足，消除虚弱症状，增强机能抗病能力的药物称补虚药（补益药，扶正培本药）。●分类由于虚证可分为气虚、血虚、阴虚、阳虚四种，补虚药根据其作用范围也分为补气药、养血药、滋阴药、壮阳药四类。但因人体的气血相生，阴阳互根，故在治疗虚证时往往气血同治，阴阳兼顾。补虚药概述●适应证★气血阴阳不足的病证。由于病后正气虚弱，以之辅助正气，改善虚弱症状，促进机体早日康复。★病邪未尽，正气已衰的病证，可“扶正祛邪”。在祛邪的药物中适当配伍补虚药，从而战胜疾病，促进机体疾病治愈。补虚药对机体非特异性免疫功能的影响●升高外周白细胞数将生药按功能分

2、类，再依其对环磷酰胺所致白细胞减少症的影响强弱排列，可见大部分滋阴药处于正值；此外，某些补气、养血药人参、黄芪等也均有一定程度的升白作用，对抗癌药环磷酰胺使用后引起的白细胞减少具有保护作用。●增强网状内皮系统的吞噬功能体内巨噬细胞吞噬功能受CAMP与CGMP比值变化的影响，CAMP↑/CGMP↓→吞噬功能↑党参、黄芪、白术、灵芝均有增强巨噬细胞功能的作用，以补气药作用最明显。补虚药对机体特异性免疫功能的影响●增强或调节体液免疫功能常用指标：测定血清中γ-球蛋白，抗体含量，溶血空斑实验（PFC）。★人参能提高γ-球蛋白、IgG、IgM、IgA水平；★黄芪可使正常人血中IgM、IgE增加；★党参、

3、白术可使血清IgG增加。●增强或调节细胞免疫功能常用指标：玫瑰花瓣形成实验、淋巴细胞转化实验、迟发型超敏反应（DHR）。★人参、白术、冬虫夏草可提高健康人T-淋巴细胞增殖反应；★人参、当归、黄芪可提高肿瘤病人玫瑰花环结形成率；★冬麦注射液对迟发型超敏反应有抑制作用，表明对细胞免疫功能的调节作用。补虚药对机体特异性免疫功能的影响●双向性免疫调节作用★黄芪及其复方玉屏风散，以PFC为指标：免疫功能偏低时→升高偏高时→降低；★人参及其复方参麦液：对DHR抑制，减轻炎症反应；当环磷酰胺致DHR抑制时，则又有拮抗作用（增强）。补虚药对中枢神经系统的影响●对CNS基本功能的调节如人参能加强大脑皮层的兴奋和

4、抑制过程，使其达到平衡，以使过度紧张和过度衰弱的神经功能得以恢复。这种作用与有效成分、剂量、机能状态有关。补虚药对中枢神经系统的影响●健脑益智复习：学习和记忆过程主要影响因素：★中枢内适当浓度的神经递质（如Ach、NA、DA等），是完成学习和记忆所必须的。★脑内足量的蛋白质和核酸合成，是学习记忆的基础，合成障碍，则引起记忆缺损。★充分的血氧和能量供应。★中枢神经系统适度的兴奋性，可加强（速）神经冲动的传导，易化突触传递。人参、黄芪、党参等可改善胆碱能神经功能；不少补虚药含丰富蛋白质、激素、多种维生素及微量元素，可营养细胞；当归能有效地改善脑循环，增加脑血流量，利于大脑供血、供氧。补虚药对物质代

5、谢的影响●调节和促进核酸及蛋白质的代谢人参、黄芪能促进Pr、DNA、RNA合成，使血清、白蛋白、球蛋白含量提高；补虚药对蛋白质代谢的影响可能是“扶正”药理作用的主要部分●调节糖代谢人参与胰岛素致低血糖动物可升高血糖，对注射Adr、葡萄糖、四氧嘧啶致高血糖有明显降糖作用。补虚药对糖代谢改善是其益气健脾的作用基础。●调节脂质代谢人参、甘草等均能降低高脂血症TC、TG含量、防治AS的形成。补虚药对内分泌系统的影响●增强下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统功能丘脑下部（+）CRH→垂体ACTH→肾上腺皮质CAMP↑→糖皮质激素人参、刺五加实验：测定肾上腺皮质VitC↓、CAMP↑及血尿中17-OHCS↑含量。

6、补虚药对内分泌系统的影响●调节下丘脑-垂体-甲状腺系统功能补益气血的龟龄集及温补肾阳的右归丸对“甲减”模型大鼠有保护保护作用：甲状腺滤泡增生、葡萄糖氧化增强、甲状腺激素合成及分泌增多。●增强下丘脑-垂体-性腺系统功能许多补虚药能兴奋该系统，分泌促性腺激素，加速性成熟过程，使成熟雌性大鼠动情延长。如人参具有雌、雄激素样作用。补虚药清除自由基作用自由基（Freeradicanl）●外层轨道含有未配对电子的原子、原子团或分子；●能夺取电子，易使其他敏感分子氧化；●是机体防御机能的一部分。●产生自由基过多和清除能力下降（抗氧化酶：超氧化物歧化酶等活力降低）是引起许多疾病的生化基础，如炎症、免疫性损伤、

7、缺血再灌注损伤、辐射损伤和肿瘤等。●当机体受外环境的物理及化学因素以及内环境的物质代谢相互影响产生大量的自由基；●过剩的自由基对构成组织细胞的生物大分子如核酸、蛋白质、多糖和脂质的化学结构极易发生不同方式的攻击性反应（如氧化反应），使组织器官的形态结构和生理功能的完整性受到急、慢性损伤，从而出现疾病和衰老征象。补虚药清除自由基作用●存在干细胞膜的不饱和脂肪酸受到自由基氧化形成过氧化脂质，后者被过氧