da与ia方案治疗成人初治急性髓系白血病疗效比较分析论文

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1、分类号：R557+.3学校代码：10392学科专业代码：105101学号：2101003209福建医科大学硕士研究生毕业论文DA与IA方案治疗成人初治急性髓系白血病的疗效比较分析ComparisonofDAandIAprotocolintreatmentofnewlydiagnosedacutemyeloidleukemiainadults学位类型：临床医学硕士所在学院：协和临床医学院研究生：李雯学科、专业：内科学（血液）导师：胡建达教授研究起止日期：2012年3月至2013年3月答辩日期：2013年6月6日二○一三年六月1目录第一部分：论文缩号说明……………………………

2、………………………………………3中文摘要……………………………………………………………………4英文摘要……………………………………………………………………5引言………………………………………………………………………7资料与方法………………………………………………………………7结果…………………………………………………………………………9讨论…………………………………………………………………………18结论…………………………………………………………………………21论文参考文献……………………………………………………………21致谢……………………………………………………………

3、……………24第二部分：综述综述…………………………………………………………………………25综述参考文献……………………………………………………………322缩号说明英文缩写英文全称中文全称AMLAcutemyeloidleukemia急性髓系白血病DNRDaunorubicin柔红霉素IDAIdarubicin去甲氧柔红霉素Ara-CCytarabine阿糖胞苷FDAFoodandDrugAdministration美国食品与药品管理局WHOWorldHealthOrganization世界卫生组织WBCWhiteBloodCell白细胞计数HBHaemoglobin血红

4、蛋白PLTPlatelets血小板计数ASTAspartateTransaminase天冬氨酸氨基转移酶ALTAlanineTransaminase丙氨酸氨基转移酶CREACreatinine肌酐URICUricacid血尿酸G-CSFGranulocyteColony-StimulatingFactor粒细胞集落刺激因子CRCompleteremission完全缓解PRPartialremission部分缓解NRNon-remission未缓解OSOverallsurvival总生存期RFSRelapse-freesurvival无复发生存期HSCTHematopoie

5、ticstemcelltransplantation异基因造血干细胞移植3DA与IA方案治疗成人初治急性髓系白血病的疗效比较分析摘要背景：急性髓系白血病（acutemyeloidleukemia,AML）是骨髓造血系统异常增殖的高度异质性的恶性血液病，预后较差。目前，传统的蒽环类药物与阿糖胞苷联合的“3+7”诱导缓解方案仍是AML治疗的主流，同时包括成份输血、广泛的抗生素使用等在内的强有力支持治疗使AML预后得到较大改善。国外研究显示，AML患者完全缓解率可达65％-85％，5年OS率约40％-50％。去甲氧柔红霉素、柔红霉素是诱导治疗急性髓系白血病的蒽环类药物，两者在临

6、床上已被广泛使用，但目前国内外对两种方案的疗效差异尚无明确定论。目的：探讨去甲氧柔红霉素(IDA)与柔红霉素(DNR)分別联合阿糖胞苷化疗方案对成人初治非M3型急性髓系白血病的疗效及不良反应。方法：回顾性分析2005年5月1日～2011年11月30日就诊于福建医科大学附属协和医院的157例初治AML患者的临床资料，其中106例应用IA方案（去甲氧柔红霉素22(8-10)mg/m/d，d1-3；阿糖胞苷(100-200)mg/m/d，d1-7）、51例应用DA方案（柔红霉2素(40-45)mg/m/d，d1-3；阿糖胞苷剂量同IA方案）诱导缓解治疗，对比分析两组病例的临床疗

7、效、不良反应。结果：IA、DA组2疗程完全缓解率各为76.9%(70/91)及59.5%(25/42)，两组比较有统计学差异（P=0.039）。在细胞遗传学中等预后组中比较两方案的CR率，IA组优于DA组；IA方案中细胞遗传学不良预后患者的缓解率较良好、中等预后患者低，而DA组中无此结果。两组中位OS分别为13.97(1.3-82.7)个月和7.7(1.7-66)个月，3年生存率分别为71.1％及34.7％；中位RFS分别是13.0(1.1-80.9)个月及9.0(1.2-27.2)个月，两组比较差异有统计学意义（P<0.05