冠脉介入治疗的护理效果评价

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1、冠脉介入治疗的护理效果评价周津津中山大学孙逸仙纪念医院510120摘要：目的探讨心脏介入手术治疗时术前、术中、术后的护理效果。方法回顾我院2015年3月-2016年6月接受心脏介入手术治疗的患者65例，总结术前、术屮及术后的护理措施，观察患者的护理效果（如并发症、护理满意度）及SAS评分。结果（1）65例患者中，有63例接受SAS评分。术后的SAS评分平均为26.13±2.3分，显著低于术前评分（P<0.05）。⑵65例患者参与护理满意度调查，满意率高达95.4%0有5例患者出现并发症，并发症率为7.7%,通过及时治疗与护理均己消除。结论心脏介入手术需要综合性的术前、术中及术后护理的配合，

2、帮助患者顺利度过围手术期，降低其焦虑症与手术并发症，同时能够达到很好的护理满意度。关键词：心脏介入是介于内科与外科之间的一种治疗手段，是诊断与治疗心血管疾病的先进新型技术⑴。临床上主要有譬如先心病介入性治疗、埋藏式起搏器安装术、射频消融术、冠脉造影术及支架置入术等。相对外科手术来说，它具有创伤小、手术时间短、患者痛苦轻，而且疗效快，术后住院时间短恢复快等优点⑵。但是由于是一种新型的医疗技术，对于手术顺利及术后恢复来说，相应的护理配合是必要的。现笔者针对我院65例冠脉造影术及支架置入术的患者，总结手术治疗的术前、术中及术后的护理措施，并对患者的护理效果及患者SAS评分进行评价，报道如下。1资

3、料与方法1.1一般资料回顾性选择2015年3月~2016年6月我院接受冠脉造影术及支架置入术治疗的患者65例，其屮急性心梗死患者7例，单血管病变患者30例，双血管及以上病变患者28例。男性34例，女性31例，年龄36^68岁（平均年龄51.28±6.16岁）。1.2护理方法1.2.1术前护理•…①常规护理：协助患者进行心脏介入手术前的各项常规检查，向患者说明检查目的与注意事项；告知患者手术当日着宽松（开衫）衣服，身上不能携带有任何饰品，女性患者不要穿胸罩；遵更嘱给予术前静脉或口服药物，静脉输液尽量选择左上肢，因为手术多选用右挠动脉。②心理与饮食护理：向患者及其家属说明手术过程、可能出现的并

4、发症、疗效等，让患者及其家属了解介入治疗是采用先进设备、对患者创伤小能减轻其病痛、疗效好恢复快的一种有效治疗手段，介绍相应手术成功案例，消除患者焦虑、恐惧心理；术前指导患者以清淡易消化的半流质食物为主，勿食易腹胀难消化的食物，进餐量减少至平时的70%-80%o③药物护理：术前准备抗凝药物，如阿司兀林、低分子肝素等，防止术屮术后血栓形成；必要时留置导尿管。1.2.2术中护理--①常规护理：帮助患者平卧于手术床，配合医生进行手术中的设备与药物的准备；建立静脉通道并以生理盐水维持；持续监测患者心率，若心率过低则静脉注射0.5mg的阿托品；术中应持续关注患者的病情并作记录。②密切关注患者心电图变化

5、：术中因导管与造彫剂的刺激影响，可能会出现心率减慢、心动过速、早搏等。心率<60次/min时，嘱患者作咳嗽动作以排除造影剂，必要时需静脉注射0.5~lmg的阿托品⑶。出现其他心率问题应及时告知医生配合治疗。③冠状动脉内压力检测：因手术中导管会对冠状动脉产生堵塞,因此需时刻关注患者冠状动脉内压力，发现压力显著下降或不正常时应及时告知医生，遵医嘱可注射多巴胺以回复压力正常。④造影后、介入治疗前应给予患者肝素化药物进行抗凝治疗，防治血栓形成；每持续lh追加一次肝素，并关注患者是否有出血倾向。123术后护理--①病情观察：术后应给予患者生命体征变化的监测，包括心电、血压、及血氧饱和度等，观察患者的

6、呼吸，是否有心律失常等问题；观察患者手术切口有无渗血、血肿情况，若有出血则应及吋在穿此处进行压迫止血处理；对患者术侧肢体制动24h,绝对卧床24h,观察患者有无下肢静脉血栓形成，尤其是术侧肢体因血流速度减慢可能形成血栓，应按时给了患者肢体按摩；观察患者足背动脉搏动情况，并按时给予抗炎抗凝补液治疗；给予患者术后造影剂排除护理，鼓励患者多喝水，多排尿，必要时给予患者利尿剂帮助排尿,观察患者是否出现造影剂不良反应，若有应及时告知医生并配合治疗。②心理与饮食护理:介入手术是--种新型治疗手段,对许多患者来说有严重的心理障碍，可能会影响术后的恢复,因此术后应多与患者沟通，使患者了解介入手术的有益性，

7、避免其产生焦虑、紧张的情绪,帮助患者保持信心；给了患者正确的术后饮食指导，不可因减少大小便次数而减少进食，这样不利于造影剂排出，更容易引起低血压、低血糖等不良症状；指导患者进食易消化的半流质食物，鼓励患者大量饮水，每4h饮水2000ml左右。③出院指导：患者治疗出院时嘱咐患者用药事项；指导患者饮食注意事项，不暴饮暴食；适当参加户外活动，以不引起心脏不适为准，保持充分的睡眠；定期复查，若有不适应及时检查治疗。1.3评价标准