内窥镜治疗小脑血肿疗效研究

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1、内窥镜治疗小脑血肿疗效研究【中图分类号】R259.8【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)01—0026—01【摘要】目的：探讨内窥镜治疗小脑血肿的临床效果。方法：随机选取2009年3月至2010年8月在我院住院并用内窥镜治疗的小脑血肿患者35例，血肿大小：11例大于20ml,20例20ml〜15ml,小于15ml的有4例。病程为3小时〜11天，平均病程为4.7天。所有患者均经内窥镜治疗，并观察术后他们的治疗效果。结果：35例患者有32例存活,3例死亡，生存率为91.43%,术后即行CT复查：有27例患者的血肿一次抽吸超过了

2、85%,—次抽吸在50%〜85%的患者有6例，小于50%的患者有2例。结论：内窥镜治疗小脑血肿能够有效地清除血肿，避免损伤脑组织，是一种简单有效的治疗方法。❷【关键词】内窥镜；小脑血肿；疗效；微创手术❷[Abstract】Objective：Toevaluatetheendoscopictreatmentoftheclinicaleffectsofcerebellarhematoma・Methods：RandomlyselectedfromMarch2009toAugust2010inourhospitalandtreatedwithendos

3、copic35patientswithcerebellarhematoma,hematomasize：11casesofgreaterthan20ml,20例20ml15ml,15mloflessthan4cases.Durationof3hoursto11days,theaveragedurationof4.7days.Allpatientsweretreatedbyendoscopictreatment,andobservedaftertheirtreatment・Results：35patients,32patientssurvived,

4、3deaths,survivalratewas91.43%,afterwhichthelineCTscans：27patientswithahematomaaspirationmorethan85%,asuetionof50%to85%ofthepa/tients,6patients,lessthan50%ofpatientsin2patients.Conelusion：Endoscopictreatmentofcerebellarhematomacaneffectivelyremovethehematoma,toavoiddamagebrai

5、ntissue,isasimpleandeffectivemethodoftreatmerit.❷【Keywords】endoscopy；cerebellarhematoma；efficacy；minimallyinvasivesurgery内窥镜是一个配备有灯光的管子，它可以经过口腔或其它通道进入人体内，可以观察到X射线不能显示的体内病变,比如胃内的肿或留溃疡，有口腔内窥镜、牙科内窥镜、电切镜、关节镜、腹腔镜、鼻窦镜等种类［1-4］。近些年来，随着各立体定向仪、外科设备和影像技术的不断发展，神经内窥镜手术已经成为了神经外科的一个重要的发展方向

6、，引起了医务人员的高度重视，在临床上的应用价值也越来越大［5］。小脑血肿直接压迫着脑干，很容易造成脑脊液的急性循环出现障碍，严重的可能使得患者在短期内死亡。本院自使用内窥镜手术治疗小脑血肿以来，患者都得到了很好地治疗，并发症发生率明显减少，生活质量明显提高，取得了很好的临床效果。本文随机选取了2009年3月至2011年9月在我院住院的35例小脑血肿患者，采用内窥镜治疗后取得了很好的效果，现报道如下：❷1资料与方法❷1.1一般资料：随机选取2009年3月至2011年9月在我院住院的小脑血肿患者35例，其中男19例，女14例，年龄38〜75岁（平均

7、57.2岁），既往有高血压史41例，病后均有明显的血压升高；血肿大小：11例大于25ml,20例25ml〜15ml,小于15ml的有4例；病程为3小时〜11天，平均病程为4.7天。❷1.2手术方法❷1.2.1手术器械：采用神经内窥镜系统，包括硬质内窥镜及相应的显器械、冷光源、电视成像系统。硬质内窥镜内含4个工作通道：窥镜道，器械道，冲洗和排水道。显微器械有单极钳式电凝器、活检钳、剪刀等。❷1.2.2手术方法：局部剃去患者的头发并消毒后，病人取侧卧位，在静脉强化麻醉加局部麻醉下，根据CT的扫描结果选择离病灶近的地方作为手术入路。在头皮作一个小切口

8、，在颅骨上钻孔大约2cm左右,先用脑针试穿，待试穿成功后导入内窥镜。为了保持术野的清晰和消除血肿，要用生理盐水不断冲洗，活动出血点可用钳式电凝器烧灼。