前列腺癌的MR扩散加权成像及动态增强成像的诊断价值

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1、前列腺癌的MR扩散加权成像及动态增强成像的诊断价值前列腺癌的MR扩散加权成像及动态增强成像的诊断价值［摘要］目的分析前列腺癌的MR扩散加权成像（DWI）及动态增强成像（DCE）表现，探讨DWI及DCE对前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析16例前列腺癌（Pea）及20例前列腺增生（BHP）的MR征象，全部患者行DWI及DCE检查，分析病例的DWI及ADC图像，测量Pea及BHP的ADC值。DCE共采集36次图像，分析Pea及BHP的时间-强度曲线变化规律。结果前列腺癌于DWI（b=800）图呈高信号，ADC

2、图呈低信号；受侵犯的精囊膀胱及骨、淋巴结转移在DWI（b二800）也呈高信号，ADC呈低信号；前列腺癌的ADC值与前列腺增生的ADC比较，差异有统计学意义（P均＜0.05）o癌灶的DCE表现为早期明显强化，峰值出现后强化度快速减低（快进快出），病灶范围显示直观、清晰；前列腺增生早期明显不均匀强化，持续时间较长（快进慢出）。结论DWI、ADC值的量化指标及DEC图像表现的时间-强度曲线可提高前列腺癌诊断的正确率，并且可以直观显示病变范围及转移情况，对前列腺癌进行准确的分期评估。［关键词］前列腺癌；磁共振成像

3、；扩散加权成像；动态增强磁共振成像［中图分类号］R697.32［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2013）15-0114-03前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤之一，在美国65岁以上的男性中，其发病率已高于肺癌［1］;前列腺增生是老年男性的常见病；随着我国人口老龄化，前列腺癌、前列腺增生发病率均呈升高的趋势。近年来随着MR普及使用,尤其是MR功能成像及动态增强磁共振成像的快速发展，MRI是目前诊断前列腺疾病的最佳影像检查方法。1资料与方法1.1一般资料收集我院2010年1月〜2012年7月期间

4、手术或穿刺活检确诊前列腺癌16例，同吋选择术后病理证实的前列腺增纶20例作为对照组。患者年龄56〜85岁，中位年龄73岁。前列腺癌患者出现排尿困难、尿储留、血尿症状5例，骨痛8例，患者无泌尿系症状8例，因体检前列腺特异性抗原（PSA）升高行MR检查8例。前列腺增牛均出现尿频、尿急、排尿困难。1.2方法全部患者使用西门子AVAT01.5T超导型磁共振成像仪（MRI）、标准腹部线圈进行检查。DWI应用自旋刨波的平面刨波成像（EPI）,参数为（TR3700ms,TE80ms,F0V260mm,矩阵256X256

5、,层厚3.6mm,层距0.3mm）；扩散梯度因了（b）值为0与800s/mm2；同吋自动生产ADC图，每个病例各取3个兴趣区测量ADC值，计算同大小的3处兴趣区ADC值的平均值。DCE共36次成像，釆集时间9s/次，采集参数（TR4.8ms,TE1.7ms,FOV260mm,矩阵256X256,层厚3.6inm,层距0.3inm）；造影剂使用轧喷酸葡胺，使用量0.2mL/kg,高压注射器3.0mL/s团注。第一次扫描后开始注射造影剂，每个病灶选用三个感兴趣区，使用均值曲线软件直观显示病灶的时间-强化变化情

6、况。1.3统计学方法分别记录前列腺癌及前列腺增生的ADC平均值，先进行Levene方差齐性检验，然后行独立样本的t检验，P<0.05为差异有统计学意义。分别记录的前列腺癌及前列腺增牛的动态增强中开始强化时间、达到峰值吋间、强化开始下降吋间的平均数值，运用Excel单因素方差进行统计分析，a二0.05,F>Fcrit为差异有统计学意义。2结果16例前列腺癌中12例前列腺增大，4例无明确增大；10例位于外周带（图1）,2例局限于中央腺体；4例呈弥漫性分布，跨越中央腺体及外周带并侵犯膀胱及精囊腺（图2）；5例仅

7、侵犯精囊腺，6例淋巴结转移，8例骨盆骨转移。按前列腺癌的临床分期标准，16例前列腺癌中T2期2例，T3期5例，T4期9例。前列腺增生均以腺体增生为主。DWI.ADC图像表现及ADC值：16例前列腺癌灶于DWI（b二800）相对周围前列腺组织呈明显高信号，ADC呈明显低信号；受侵犯的精膀胱及骨转移、淋巴结转移在DWI（b二800）也呈明显高信号,ADC呈低信号为主。由于DWI及ADC信噪比较差，结节性病灶范围显示尚清晰，弥漫性癌灶范围显示欠清晰。20例前列腺增生DWI（b=800）呈不均匀稍高信号或稍低信号

8、，基质增生结节呈稍低信号；ADC呈不均匀高信号为主。对前列腺癌及前列腺增生感兴趣区的测量、对比,癌灶与前列腺增生的平均ADC值分别约（0.75±0.12）X10-3mm2/s、（1.32±0.11）X10-3mm2/s,两者分析比较差异存在统计学意义（t二13.132,P均<0.05）o前列腺癌的ADC值明显小于前列腺增生的ADC值。DCE-MRI表现：癌灶的早期明显强化，峰值出现后强化度快速减低（快进快出）；外周带结节性癌灶