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1、养血升白汤治疗化疗后白细胞减少症临床探究【中图分类号】R285.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)04-0310-02【摘要】目的观察养血升白汤治疗化疗后白细胞减少症的临床疗效，并探讨其作用机理；方法选取120例，随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组采用养血升白汤(五味子、鹿角胶、补骨脂、黄英、党参、黄精等药物组成),对照组口服地榆升白片。结果两组临床疗效比较：治疗组显效率、总有效率分别为63.33%、93.33%；对照组分别为36.67%、75.00%,二者比较有显著性差异(PV0.01)。②两组中医证候疗效比较：治疗组临床治愈率、总有效率分别为35.00%
2、、91.67%；对照组分别为10.00%.65.00%,二者比较有显著性差异(P<0.01)o两组生活质量评分比较：治疗组治疗前后生活质量评分，有显著性差异(P<0.01)；对照组治疗前后生活质量评分，未有明显改变(P>0.01),两组治疗前后白细胞变化比较有显著性差异(P<0.01)o结论养血升白汤治疗化疗后白细胞减少症的临床疗效显著，且应用安全，无毒副反应出现。【关键词】养血升白汤白细胞减少症临床疗效白细胞减少症为白细胞总数持续低于4.0X109/L,多数伴有头晕、乏力、食欲减退、面色无华、心悸、耳鸣等非特异性症状，严重者因粒细胞缺乏感染出血而死亡。该病最常见的病因是放化疗所致。临床
3、多用鲨肝醇、利血生、瑞白等药物治疗，但疗效较差，且副反应较大。近年来采用的粒细胞集落因子虽有一定疗效但价格昂贵、副反应大，限制了药物的推广，中医药治疗化疗毒副反应有其独到之处，弥补了西医疗法的不足，有些作用又是西药达不到的。所以充分发挥中医特色，与化疗紧密配合，则会明显减少化疗毒副反应，顺利完成抗癌治疗，现报道如下：❷1临床资料1.1一般资料我们在2007年7月〜2009年7月期间，观察肿瘤术后化疗白细胞减少病例共120例，随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，男38例，女22例，年龄38〜75岁，平均(58.32±12.32)岁。对照组60例，男41例，女19例，年龄30〜75岁，平均
4、(60.67±11.13)岁。两组年龄、性别、发病类型、化疗前后白细胞计数、合理用药等经统计学处理，无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2白细胞减少症的诊断标准及分度标准根据恶性肿瘤临床表现，结合检验及影像学和(或)病理学等确诊，有明确的放化疗病史，血常规白细胞计数低于4.0X109/Lo白细胞减少症的分度参考《实用肿瘤内科学》［1］标准。I度:WBC(3.0〜3.9)X109/L；2度:WBC(2.0〜2.9)X109/L；3度:WBC仃.0〜1.9）X109/L；4度:WBC<1.0X109/Lo1.3中医辨证选型标准中医辨证为血虚、气血两虚者作为该法的研究对象.并按199
5、8年中华人民共和国卫生部制定的《新药（中药）治疗老年病临床研究指导原则》［2］中的计分法进行计分。其中乏力、少气、神倦、纳差、头晕、面色不华、少寐、心悸、腰膝酸软、耳呜、恶心呕吐、皮肤黏膜出血、口腔溃烂每症最高4分，最高计分总和为52分;舌诊（如舌质淡、舌边有瘀点或溃疡、或舌质红绛、苔黄腻等）和脉诊（细弱或涩）中具有任意一项应计为6分。最高计分为64分，轻度42分。❷2治疗与观察方法1.1治疗方法治疗组：采用养血升白汤（五味子10g,鹿角胶9g,补骨脂10g,黄12g,党参12g,黄精10g,阿胶9g,人参10g,山药15g,熟地10g,枸杞子10g,当归10g,山萸肉10g,茯苓10g
6、,鸡血藤20g,油松节30g,升麻4g,炙甘草6g等十八味药物组成）。水煎，每日1剂，分早晩2次温服，每次100ml；对照组：口服地榆升白片（成都地奥集团天府药业股份有限公司生产，批号国准字Z20026497）。两组均于化疗结束后开始服药，连续服用6个月为1个疗程，各组在观察期不使用影响造血系统的药物，不作白细胞成分输注，同时给以支持疗法，防止感染等措施.治疗1个疗程后评定疗效。2.2观察指标①白细胞计数：开始服药后每2周复查1次白细胞计数，取治疗前、治疗后第2周、治疗后第4周、治疗后第6周、治疗后第8周及24周为观察期。②肝肾功能；③临床症状：乏力、神倦、少气、纳差、头晕、面色不华、少
7、寐、心悸、腰膝酸软、耳鸣、恶心、呕吐、口腔溃烂、出血及舌脉象。④生活质量评分(KPS),参照WHO制定的标准［1］。⑤药物不良反应。2.3统计学方法所有数据用SPSS13.0统计软件处理，计量资料采用t检验，计数资料用X2检验。❷3治疗结果1.1临床疗效标准疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［3］制定。显效：白细胞总数＞4.0X109/L,或由
