跟骨骨折的治疗概述

《跟骨骨折的治疗概述》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、跟骨骨折的治疗概述［摘耍］本文通过简单回顾跟骨骨折的研究历史，扼耍阐述其机制及分型，并结合跟骨骨折预示的相关影响因素对跟骨佇折的保导治疗、闭合复位、切开复位等各种治疗方法作比较。笔者认为在术中C臂透视的情况下，对跟骨进行播拨复位空心螺钉内固定，并于骨缺损处植入适量的同种界体骨，是i种值得提倡的治疗方法。因为这种方法既nJ有效恢复跟骨后关节血的平整，改善跟骨的整体外形，乂可明显减少伤口感染、骨坏死等各种并发症的发生,患者术后可较快恢复正常的工作和牛活。［关键词］跟骨骨折；机制及分型；治疗［中图分类号］R683.42［文献标识

2、码］A［文章编号］1673-9701（2012）06-0026-02OverviewonthetherapyofcalcanealfracturesW'UYongguiZHANGShuhuaDepartmentofOsteopathia,theSecondClinicalCollegeofShanxiMedicalUniversity,Taiyuan030001,China［Abstract］Thisarticlehascomparedcalcanealfracturesaboutconservativetreatment

3、swithclosedreductions,openreductionsandothertreatmentmethods・Bysimplystudyingcalcanealfractures,researchhistory,brieflyexpoundedthemechanismandclassification,andcombinedwiththerelatedfactorsofcalcanealfractures,prognostic.It/sarecommendsbletreatmentthatpokingreduc

4、tionandcannulatedscrewfixationforcalcaneus,implantingamountofallogeneicboneintherightofbonedefectinthecaseofintraoperativeC-armfluoroscopy.Becausethismethodcaneffectivelyrestoretheflatofcalcanealarticularsurface,improvetheoverallshapeofthecalcanous,alsosignificant

5、lyreducewoundinfections,bonenecrosisandothercomplications,patientscanquicklyresumenormalworkandlife.［Keywords］Calcanealfractures;Meehanismandclassification;Treatment跟骨作为人体最大的附骨，解剖结构比较复杂，在负重和行走方面均有重要作用。跟骨骨折多为轴向应力所致的高能量损伤，其发牛率约占全身骨折的2%左右，分为关节内（累及关节面）和关节外骨折，前者居多。因受伤时

6、常合并跟骨的内翻、外翻等因索，跟骨的血供及足部软组织容易严重损伤，且常合并不易纠正的关节面塌陷，相对其他部位的骨折，其预后较差，有时甚至差于某些重大疾病。一百多年以來，随着影像检查技术的进步，以及人们对跟骨骨折机制的认识进一步深入，跟骨骨折的分类、治疗方法、功能评分系统均较多样，使得目询无法进行系统评价，尤其是治疗方而，学者均各持己见。本综述在复习相关文献的基础上，对跟骨骨折的治疗进行概述并加以总结。1跟骨骨折治疗方法的概述受科学技术的限制，多个世纪以來，跟骨骨折都采取保守治疗，多数只是抬高患肢并给予侧方压迫。最早的外科处

7、理是利用牵引装置改变跟骨的整体外观，由Clark［l］于1885年首次描述。之后外科医师们便逐渐研究出各种牵引装置，20世纪初期人致出现了以下几种牵引⑵：单点、两点、三点。单点牵引就是于跟骨结节处横向穿一根克氏针并给予纵向牵引,但这种牵引只对轻微骨折有一定效果。两点牵引［3］（1929年由Bohler描述）就是用木楔装置稳定小腿的前提下，在单点的基础上于胫骨远端横向固定粗克氏针，对抗牵引的同时对跟骨外侧进行挤压。但由于两点牵引经常出现胫骨感染，之后的应川受到限制。三点牵引最初由McBride描述，随后不断改进，1983年F

8、orgon-Zadravecz研究出了相对比较成熟fl.应用广泛的装置：将跟骨结节、距骨上端、骰骨近端三点作为牵引的着力点。在各种牵引装置出现的过程中，很多学者也尝试各种手术治疗方法，笫一例（跟骨骨折）切开复位内固定于1902年由Morestin首次描述，并一度被认为是跟骨骨折治疗的金标准。但相对微创治