前置胎盘的临床分析,研究进展及治疗进展

《前置胎盘的临床分析,研究进展及治疗进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、前置胎盘的临床分析，研究进展及治疗进展【摘要】在临床上前置胎盘属于比较常见且严重的妊娠并发症，其变化多样，在产前准确预测存在一定的困难，会对妊娠结局产生较大的影响。近几年来引起了广大学者的高度重视，展开了大量的前置胎盘临床与治疗的研究，在诊断、治疗以及妊娠结局方面获得了良好成效。本文出于对前置胎盘的研究进展进行阐述的目的，从前置胎盘的病因与危险因素、前置胎盘的超声检查、前置胎盘对妊娠结局的影响以及前置胎盘的治疗等方面进行综述。【关键词】前置胎盘；病因；超声；妊娠结局;治疗在临床上，所谓的前置胎盘就是指在妊娠28周以后，

2、胎盘附着在子宫的下段，甚至是胎盘下缘已经到达或者是覆盖了宫颈的内口，位置较头显露部低。近现逐年升高的趋势，对母婴健康构成了严重的威胁,为妊娠期比较严重的并发症。目前已经受到了广大医学工作者和患者的高度重视。现阶段关于前置胎盘的临床研究逐渐增多，本文便从前置胎盘的病因与危险因素、前置胎盘的超声检查、前置胎盘对妊娠结局的影响以及前置胎盘的治疗等方面对相应的研究成果进行阐述，详见下文。前置胎盘的临床分析，研究进展及治疗进展【摘要】在临床上前置胎盘属于比较常见且严重的妊娠并发症，其变化多样，在产前准确预测存在一定的困难，会对妊

3、娠结局产生较大的影响。近几年来引起了广大学者的高度重视，展开了大量的前置胎盘临床与治疗的研究，在诊断、治疗以及妊娠结局方面获得了良好成效。本文出于对前置胎盘的研究进展进行阐述的目的，从前置胎盘的病因与危险因素、前置胎盘的超声检查、前置胎盘对妊娠结局的影响以及前置胎盘的治疗等方面进行综述。【关键词】前置胎盘；病因；超声；妊娠结局;治疗在临床上，所谓的前置胎盘就是指在妊娠28周以后，胎盘附着在子宫的下段，甚至是胎盘下缘已经到达或者是覆盖了宫颈的内口，位置较头显露部低。近现逐年升高的趋势，对母婴健康构成了严重的威胁,为妊娠期

4、比较严重的并发症。目前已经受到了广大医学工作者和患者的高度重视。现阶段关于前置胎盘的临床研究逐渐增多，本文便从前置胎盘的病因与危险因素、前置胎盘的超声检查、前置胎盘对妊娠结局的影响以及前置胎盘的治疗等方面对相应的研究成果进行阐述，详见下文。几年的流行病学调查结果显示,前置胎盘的发病率呈1前置胎盘的病因与危险因素经研究发现，孕妇存在早产史、吸烟、在怀孕期间超负荷工作、孕妇高龄、应用相应技术辅助妊娠、有人工流产史、前次剖宫产等。近期有文献报道，前次剖宫产者发生前置胎盘的几率为非剖宫产者的5倍甚至更高，且随着剖宫产次数的增加

5、，前置胎盘的发生率逐渐升高；曾有学者指岀，孕妇吸烟或吸毒会使前置胎盘发生的危险性增加2倍，其主要原因为一氧化碳致使低氧血症的发生，最终引起胎盘代偿性增生;近几年辅助生育技术得到了一定的发展，然其同时也增加了高危妊娠几率。曾有学者将人工受孕与自然受孕孕妇前置胎盘的发生率进行了对比分析，结果发现,相对于自然受孕孕妇而言，人工受孕孕妇牵置胎盘的发生率发生显著增加，为自然受孕者的6倍之高，曾经自然受孕后再次接受人工受孕者的前置胎盘发生率也增加了3倍以上⑴。2前置胎盘的超声检查2.1胎盘移行近几年超声检查在临床疾病诊断中发挥了重

6、要的优势，曾有学者指出，超声检查在前置胎盘的检出中存在显著的临床价值，其能够对子宫壁、胎先露、胎盘以及宫颈等进行清晰的显示，并为胎盘位置、前置胎盘的类型判断提供可靠的参考依据。经临床B超监测发现，在妊娠期胎盘会发生移行现象，不同类型以及位置的前置胎盘患者其移行类型存在明显差异。经研究发现，不完全的前置胎盘移行速度较低置胎盘发生明显升高，前壁前置胎盘、低置胎盘的胎盘移行速度明显较后壁前置胎盘快。曾有学者指出，由于胎盘与子宫颈内口之间的距离存在明显差异，因此导致胎盘的移行速度也会因此而不同，胎盘的平均移行速度同样并非均等，

7、经研究发现，胎盘的移行包括加速模式和减速模式两种，移行速度会受到胎盘与子宫颈口之间的距离的影响，最后胎盘与子宫颈口的距离若是小于2cm,并且胎盘移行呈现为减速模式，此时表明其受到了干预性剖宫产的影响，会增加围产期并发症的发生率⑵，临床应对其给予关注。2.2宫颈长度研究证实，孕期是否存在阴道流血者的子宫颈长度无明显差异，然而在孕周小于34周时需要接受紧急剖宫产者相对于孕周不低于34周行选择性剖宫产者的宫颈长度存在明显差异，有统计学意义。因此有学者指岀,经阴道超声检查对宫颈长度进行测量可对前置胎盘的发生进行预测，并为孕周不

8、足34周孕妇行紧急剖宫产提供可靠的参考依据。3前置胎盘对妊娠结局的影响3.1早产目前已经有诸多的临床研究证实，前置胎盘为诱发早产的主要风险因素，经分析表明，前置胎盘患者在妊娠不足28周、妊娠不足32周以及妊娠不足36周时的早产发生率较非前置胎盘孕妇发生明显增高。3.2前置胎盘粘连若是前置胎盘处在子宫前壁，则在合并有剖宫产时会增加胎