医学资料-痛风治疗

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1、痛风治疗在《医学正传》中，认为痛风即“痛痹”，《景岳全书》则称其为“风痹”。其病因乃进食膏粱厚味，导致湿热内蕴，加之外感风邪侵犯经络。气血不通，瘀血凝结，络道阻塞，畸形僵硬。故其治则为发作时治标，缓解后治本。1、急性发作病人发热、头痛、关节明显红肿、胀痛，证属风湿热痹。治宜清热利湿、祛风通络。方用四妙散加味汤。2、真寒假热型关节红肿、疼痛，口渴不欲饮，苔白兼黄，脉洪无力。方用六味地黄汤，以滋阴补肾、清利湿热；加桂枝、刨附片以温经通脉散寒；加木瓜、川牛膝以活血舒筋通络佐以引药下行。3、慢性期关节疼痛，反复发作，灼热明显减轻，关节僵硬、畸形，活

2、动受限。治宜调理气血，补益肝肾，酌加通经活络、活血化瘀疗法，方用黄茂桂枝五物汤加味。4、痛风石痿证属久病气衰，阴寒内积、寒阻血凝、肌肤失养.破溃成痿。治以济生肾气丸内服，每次1丸，每日2次，外敷回阳玉龙膏，以暖血生肌；以干姜、肉桂、草乌、南星化寒痰，活死肌；以赤芍、白芷散滞血，生肌肉。5、合并尿路结石可取具有碱化尿液和促进尿酸结石溶解作用的青皮、陈皮、金钱草煎汤内服，加用鸭跖草，兼有降尿酸和利尿作用。辨证论治(1)下焦湿热证证候：下肢膝以下关节及其周围组织突发性疼痛，初发时其痛有昼轻夜重的特点，疼痛剧烈，足不能履地，行走极其困难，痛点常呈游

3、走性，局部肿胀灼热，质舌红，苔黄腻，脉滑数。清热、燥湿、利湿。四妙散加味。苍术12g,黄柏10g,慧改仁12g,牛膝10g,独活10g,防己10g,威灵仙10g,土茯苓30g,蚕砂10g(包煎)，律草60g»下焦热盛者，加黄柏一味，酒浸，晒干为细末，每服3g,一日2次，此方各潜行散。痛剧者加炙没药3~5g;肿甚加大腹皮、槟榔、泽泻、穿山龙；痰多加制南星、法半夏、炒白芥子、竹沥。中成药：二妙丸(2)瘀血阻络证证候：手足关节疼痛剧烈，如针刺刀割，甚至于手不能触，夜重昼轻，局部皮色发暗，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩。活血化瘀，宣痹止痛。桃红四物汤加减。

4、生地12g,当归10g,赤芍10g,川莒10g,桃仁10g,红花10g,威灵仙iog,秦芜iog,鸡血藤10g,防风10g,徐长卿12g,桑枝10g。无热象者可加桑枝；痛甚加姜黄、海桐皮；挟痰加制南星、白芥子；瘀滞日久，其痛日轻夜重，局部黯黑者，可配服活络效灵丹(当归、丹参、乳香、没药)以增强活血化瘀的作用。中成药：瘀血痹冲剂。(1)痰热挟风证证候：手足关节突发性疼痛、肿胀、疼痛，夜甚于昼，胸闷痰多，舌苔粘腻，脉弦滑，兼见恶风、自汗等表现。清热燥湿，化痰祛风。上中下痛风方。黄柏10g,苍术10g,防风10g,威灵仙10g,白芷10g,桃仁1

5、0g,川莒10g,桂枝iog,羌活10g,龙胆草6g,炮南星10g,红花6go痰多加半夏、白术、茯苓、陈皮。中成药：风湿稀桐丸。(2)气血两虚证证候：倦怠乏力，短气自汗，食少便澹，多痰或饭后腹胀，面色苍白，指甲目眦色淡，头晕、心悸、舌淡、苔根部黄腻,脉细弱。行气养血。对愈汤加减。黄茂30g,党参15g,熟地黄12g,当归10g,山药15g,白术10g,川莒10g,白芍12g。可酌加羌活、防风、稀签草、桑枝之类，但不可纯作风治，否则反燥其白，终不能愈；挟湿热者，加酒炒黄柏；挟痰浊者加制南星、姜汁；病久肾阴不足加龟板、肉茨蓉、怀牛膝。中成药：八

6、珍丸、十全大补丸。一、饮食方面，应做到三多三少:①多饮水，少喝汤。②多吃碱性食物,少吃酸性食物。③多吃蔬菜，少吃饭。急性痛风性关节炎发作期的患者应忌食高嚓吟食物，如：酵母、胰脏、浓缩肉汁、肉脯、沙丁鱼、凤尾鱼、动物心脏等。二、适当的运动对治疗是有利的，散步、太极等慢性运动很适合患者进行锻炼，但比较严重患者需根据自身情况进行选择，不可过度劳累。四、1、降低体重常可使痛风、糖尿病、高血压及高脂血症都得到控制，应循序渐进。2、戒烟忌酒，这是非常重要的。3、少吃火锅。调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嚓吟高10倍，甚至数十倍。4、碳水化合物可以促进

7、尿酸排出每餐以馒头、面条、玉米为主，以利尿酸排出中药验方四妙勇安汤出自《验方新编》，由金银花、玄参、当归、生甘草四味药组成，具有清热解毒、活血止痛的功效。蠲痹汤出自《医学心语》，为治痹祖方。最早由宋代杨俄《杨氏家藏方》所载，用药为当归、黄茂、白芍、羌活、姜黄、防风、甘草,功能怯风利湿、补益气血，偏重于调和营卫止痹。身痛逐瘀汤出自王清任《医林改错》，由秦芜、川莒、桃仁红花、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙、甘草组成。活血行气、怯瘀通络、通痹止痛清热利湿除痹方刘伯龄教授经验方，由忍冬藤50克，慧及仁30克，土茯苓30克，败酱草30克，

8、车前子（包煎）30克，蚕沙15克，虎杖15克，延胡索15克，刘寄奴15克，苍术15克，赤芍15克，黄柏15克，玄参15克。清热除湿，利关节、消肿止痛。