多索茶碱联合甲强龙治疗支气管哮喘82例临床观察

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1、多索茶碱联合甲强龙治疗支气管哮喘82例临床观察多索茶碱联合甲强龙治疗支气管哮喘82例临床观察摘要：目的观察多索茶碱联合甲强龙治疗支气管哮喘的临床疗效。方法从我院选取82例支气管哮喘患者，观察组患者41例，使用多索茶碱联合甲强龙治疗，对照组患者41例，使用氨茶碱联合甲强龙治疗，观察两组治疗总有效率，患者肺通气功能变化和不良反应。结果经3d药物治疗后，观察组肺通气功能有明显改善，不良反应发生率小，对照组与观察组相比，肺通气功能较观察组弱，不良反应发生率高，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者；有统计学意义(P<0.05)o结论尽管治疗组与对照组均能

2、够对支气管哮喘患者进行有效的治疗，但治疗组比对照组具有更为明显的治疗效果和更低的临床不良反应，可以作为治疗支气管哮喘首选药物优先考虑使用。关键词：多索茶碱氨茶碱；甲强龙；支气管哮喘；临床疗效支气管哮喘是市肥大细胞、嗜酸性细胞、淋巴细胞等多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、胸闷、气促及咳嗽等，并常伴有多变性气流阻塞，夜间或凌晨易发生［1］。如不及时治疗，病情危重，随时可危及患者的生命⑵。多索茶碱是甲基黄卩票吟的衍生物，通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二脂酶，阻断腺莒受体，干扰平滑肌细胞内钙离子移动，松弛支气管平滑肌，抑制哮

3、喘［3］。与氨茶碱相比，抑制各种炎症介质、细胞因子释放，从而控制气道炎症，且不良反应少。糖皮质激索是一种具有多种机制的抗炎药物，对气道炎症性疾病有很好的疗效，可改善或延缓病情恶化。甲强龙是一种新型合成的糖皮质激素，具有作用强、起效快的特点，适用于支气管哮喘急性发作期的治疗。本研究采用多索茶碱联合甲强龙治疗支气管哮喘，效果良好，现将结果报道如下。1资料与方法1.1-般资料选取我院2012年10月〜2013年12月内科接诊的支气管哮喘患者82例，其中男41例，女41例，年龄18〜70岁，均符合哮喘诊断标准和分度标准[4],患者均无重症哮喘和心脏病。冃在

4、疾病发作前12h内未使用平喘药物。1・2方法将82例患者随机分为观察组与对照组各41例。两组患者年龄、发病时间、发病因素、H常用药等均无统计学意义（P〉0・05）o观察组（多索茶碱组）：多索茶碱300mg（黑龙江天龙药业有限公司）,加入到0.9%氯化钠溶液100ml中静脉滴注，1次/d,连续用药3d；联合甲强龙40mg（辉瑞制药有限公司）加入到0.9%氯化钠溶液100ml中静脉滴注，1次/d,连续3d。对照组（氨茶碱组）：氨茶碱300mg（四川美大康药业有限公司），加入到0.9%氯化钠溶液250ml中静脉滴注，1次/d,连续用药3d；联合甲强龙40

5、mg（辉瑞制药有限公司）加入到0.9%氯化钠溶液100ml中静脉滴注，1次/d,连续用药3do1・3观察指标患者的喘息状态、哮鸣音及不良反应。临床评价指标分为显效、好转及无效3个等级。用药lw后，观察临床症状。①显效：喘息状态和哮鸣咅由重度转为中度，肺功能有显著的改善；②好转：喘息状态和哮鸣音由重度转为中度，肺功能改善不明显；（③无效：症状体征及肺功能均无明显改善。观察两组的不良反应。总有效率二（显效+有效）/总例数X100%,不良反应发生率二（心律失常+恶心呕吐+失眠）/总例数X100%o1・4数据处理数据处理采用SPSS12.0统计软件进行分析

6、，计量数据以（x±s）表示，计数资料采用x2检验，组间比较采用t检验，数据分析有统计学意义（P<0.05）o2结果2.1观察组与对照组治疗总有效率比较经3d•药物治疗后，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者；有统计学意义（P〈0・05）o见表lo2.2两组肺通气功能变化比较两组治疗后FEV1,FEV1/FVC%均较治疗前有明显改善（P<0.05）,观察组FEV1,FEV1/FVC%增加程度较对照组明显，两组比较差异性显著，有统计学意义（P<0.05）o见表2o2.3两组不良反应比较用药3d后观察组的不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异性显

7、著，有统计学意义（P<0.05）。见表3o3讨论支气管哮喘的病理表现主要为支气管平滑肌出现明显痉挛，支气管粘液分泌量显著增多、支气管黏膜界常肿胀。大量研究认为此疾病的发病与机体气管出现变态反应和炎症现象、气道反应性增高及神经等多种因素有密切联系［5］。茶碱类药物能抑制体内磷酸二酯酶，降低环磷酸腺昔的分解速度，从而提高环磷酸腺昔在细胞内的含量，使气道扩张。该药能对哮喘的临床症状有所缓解。但氨茶碱的安全范围血药浓度较窄，易产生毒性(220ug/L),安全指数比较低［6］。此外使用氨茶碱不良反应多，可能出现恶心、呕吐、心悸、心律失常、血压下降、抽搐、惊厥

8、，少数人可有兴奋失眠等不良反应［7］。多索茶碱是甲基黄瞟吟的衍生物，它是一种支气管扩张剂，通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二脂酶