复方丹参滴丸治疗肺心病的疗效观察

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1、中草药.2001,32(7)：636复方丹参滴丸治疗肺心病的疗效观察郑欣(天津市天和医院，天津300070)中图分类号：R285.64文献标识码：B文章编号：0253-2670(2001)07-0636-01慢性肺心病在常规的镇咳、祛痰、平喘和抗感染等治疗的同时加川屮药复方丹参滴丸活血化瘀，以提高机体抵抗力，改善肺循环及血液流变学，取得较好疗效，现将临床结果报道如下：1临床资料选择慢性肺心病患者60例，均符合1980年第三次全国肺心病会议修订的诊断标准。其中，男42例，女18例；年龄62-78岁，平均年龄

2、是70岁，病程6~24年，原发病为慢性支气管炎的49例，支气管哮喘9例，肺结核2例。以随机双盲法将患者平均分为两组。治疗组30例，男22例，女8例，平均年龄71岁。原发病为慢性支气管炎25例，支气管哮喘4例，肺结核1例；肺功能测定III级22例，IV级8例。对照组30例，男20例，女10例，平均年龄69岁.原发病为慢性支气管炎24例，支气管哮喘5例，肺结核1例，肺功能测定III级24例，IV级6例。2治疗方法对照组予以持续低流量吸氧，抗炎、止咳、平喘、祛痰、强心利尿及改善心肺功能，共治疗1个月。治疗组在对

3、照组的基础上加用复方丹参滴丸10粒，每日3次，疗程为1个月。治疗前后予以血、尿常规、血液流变学、肝功能、肾功能、血气、心电图检查、血压、心率检测及观察副作川。3治疗结果：3.1疗效判断：参考1977年全国肺心病会议修订的综合疗效标准。显效：治疗后咳喘症状显著减轻，肺功能改善2级，紫组明显减轻，肺部罗音消失或明显减轻，心功能恢复1-2级以上，水肿消失或明显减轻。有效：治疗后上述各项指标部分减轻或有所好转，肺功能改善1级。无效：治疗后上述各项指标均无好转，或病情加重。3.2结果321两组疗效比较：治疗组总有效

4、率为96.67%，其中显效率63.44%,有效率33.33%,无效率3.33%。对照组有效率73.33%,其中显效率30.005,有效率43.33%,无效率26.67%。两组疗效Z间有显著性差异(pcO.Ol)。血气分析结果，PAO2低于8.0kPa(60mmHg)有9例，治疗后PAO2从用药前的(6.6±1.0)kPa上升到(&8±2.7)kPa(p<0.01),有显著性差异。两组治疗期间均无明显副作丿IJ出现。3.2.2两组治疗前后血液流变学的比较：见表1。全血粘度、红细胞压积、纤维蛋白原含量、血小板

5、聚集率，治疗后与治疗前比较均有显著性差异(p<0.01或pvO.O5)。说明复方丹参滴丸有改变帥心病患者血液流变性作用。表1两组血流变学的比较组别例数高切变率全血粘度低切变率全血粘度红细胞比例(%)纤维蛋白原(g/L)血小板聚集(%)治疗组30治疔前6.32±1.219.01±1.70().53±0.053.11±0.3239.27±2.14治疗后5.15±0.75*6.11±1.33^033±0.22"2.7±0.20*21.66+193*对照组30治疔前6.32±1.40&96+1.780.45+0.

6、052.95±0.3640.52±2.11治疗后5.93±1.758.01±1.850.38±0.052.78±0.383069±1835与对照组比较：*p<0.05"p<0.01o3.3不良反应：复方丹参滴丸丿IJ药过程屮未见不良反应.疗程结束后复查血、尿常规、肝功能、肾功能等与川药前比较，未见异常变化。4讨论肺心病患者由于长期处于低氧状态，可导致红细胞继发性增多，血液粘绸度增加，血管内皮细胞损伤，特别是在急性期，因严虫感染、酸屮毒、免疫复合物沉积致使血管内皮损伤更重、胶原组织暴銘激活凝血系统，终致血液

7、粘滞性及凝固性增加，成为血栓形成的基础⑴。屮医认为慢性肺心病主要是血瘀所致，川活血化瘀药能降低血粘度，改善微循环，纠正缺氧,促进代谢，降低毛细血管通透性，减轻肺水肿，降低循环床力，达到改善心功能的目的⑵。丹参具有抑制血小板聚集，解除小血管痉挛，增加肾脏微循环灌注，防治弥漫血管内凝血的作川。可促进代谢产物排泄，干扰脂质过氧化物代谢和清除过多氧自由基，丹参能降低肺动脉高压，降低右心负荷，增加每博心输出量，改善右心功能，此外尚有抗炎作用⑶。复方丹参滴丸副作用小，疗效确切，但由于观察例数较少，口时间不长，对肺心病

8、的长期疗效与实丿IJ价值尚待更多的实践加以验证0参考文献:1.JonesR・Ultrastructundanalysisofcontractilecelldevelopmentinlungmicrovesselsinlyperoxicpulmonaryhypertension・Fibroblastsandintermediatecellselectivelyreorganizenonmascular［J］.AmJPathol,