妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的临床分析

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1、妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的临床分析【关键词】妊娠期糖尿病孕妇分娩临床资料2006年1月〜2008年1月我院确诊住院分娩的妊娠期糖尿病(GDM)病例共80例，同期住院分娩的产妇3600例，GDM发生率2.2%,年龄18〜40岁，孕次1〜4次。初产妇51例，经产妇29例o诊断方法及诊断标准：于妊娠24〜28周进行50g葡萄糖筛查，结果1小吋血糖值≥7.8mmol/L者行75g葡萄糖耐量试验(0GTT)；对50g糖筛查正常值但有高危因素者于妊娠32〜34周重复50g糖筛查或行75g0GTT试验，75g0GTT试验诊断标准为空腹及服糖1、2、3小时后血糖值中2项或以上分别达5.

2、6、10.3、8.6、6.7mmol/L者诊断为GDM[1]O治疗及控制血糖的标准：确诊GDM后住院治疗，采用饮食控制,每日摄入热量125.6〜146.5kJ/kgo根据血糖控制程度将病例分为治疗满意组和不满意组。血糖控制标准：空腹血糖＜5.6mmol/L,餐后2小时血糖＜6.7mmol/L,其中1项未达到标准者为血糖控制不满意。统计学处理：采用X2检验和Fisher精确检验。结果糖尿病孕妇母体并发症：80例糖尿病孕妇中有妊娠高血压疾病17例(21.2%),羊水过多10例(12.1%),早产32例(40%)。糖尿病孕妇的治疗和分娩方式：80例GDM中有10例未经治疗(12.1

3、%)即终止妊娠，经孕期饮食控制或饮食加胰岛素控制血糖治疗70例，其中血糖控制满意者46例(66%),血糖控制不满意24例(34%)o分娩方式：血糖控制不满意组剖宫产20例(83.3%),阴道分娩4例(16.7%)；血糖控制满意组剖宫产21例(45.6%),阴道分娩25例(54.4%)o糖尿病孕妇围生儿结局和分娩时机：结果显示糖尿病孕妇巨大儿发生率10%o终止妊娠时间：孕37周前终止妊娠者围生儿死亡率及新生儿发病率高于孕37〜39周终止纤娠者，孕周〉39周新生儿发病率明显高于孕37〜39周(P<0.01)o血糖控制满意组和不满意组的分娩方式比较，见表1。血糖控制满意组和不满意组

4、围生儿结局的比较，见表2o讨论所以，早诊断、早治疗可降低GDM对母儿的影响。通过以上资料分析显示，早期筛查发现的GDM经积极治疗可改善妊娠结局。控制血糖在正常范围是治疗GDM的关健。重视分娩期处理。分娩时间及分娩方式选择非常关健。新生儿体重2kg内或胎龄〈37周，新生儿死亡率高，而孕37周以后胎儿宫内窘迫发生率较低。本资料显示孕37〜39周，终止妊娠最佳时间，超过40周以后仍未分娩者新生儿，病率增加。巨大儿、胎盘功能不良、糖尿病病情严重、胎位异常或产科指征应行剖宫产，经阴道分娩者应严密监测胎心率。不管是剖宫产还是阴道分娩均应严密监测血糖，使血糖不低于5.6mmol/L,以免发

5、生低血糖。新生儿娩出后应按早产儿处理，注意发生低血糖、低血钙、高胆红素血症。【参考文献】1刘惠玲，候红英，等•妊娠期糖尿病的诊治与姓娠结局•实用医学杂志，2003,19(8):884-886.2王淑贞，袁耀萼，等.妇产科理论与实践.1985:460-461.作者：肖爱兰作者单位：江西景德镇市妇幼保健院妇产科