如何预防及治疗小儿佝偻病

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1、如何预防及治疗小儿佝偻病佝偻病与维生素D（以下简称VD）有密切关系。首先必须强调充分利用自然条件进行综合预防，但如母亲孕期受条件限制未能充分利用自然条件，而又有下肢间歇酸麻、肿胀、肌肉酸痛、小腿抽筋、齬齿增多、牙齿松动者；新生儿，尤其是出生时体重小于2500克或大于3500克，且有不安、多哭闹、易出汗或惊跳、新生儿黄疸特别明显者；婴儿有多汗、夜惊、烦躁不安、枕部秃发者；幼儿无缘无故易发脾气、易患呼吸道感染、食欲不正常、出牙较迟、齿列不齐者；学龄儿童易疲劳，有时诉下肢间歇酸痛者；青少年有时反复诉有膝、踝关节疼痛，外观及全身并无其他异常者，都应注意观察是否可能是佝偻病或正处于亚临床状态

2、。若是佝偻病，可适当选用下列含有VD的制剂。VD3针剂（肌注）和英康利（口服）是适于儿童应用的VD纯制剂，主要用于中、重度激期病儿，亦可在冬春季各用一次以资预防。伊可新维生素A（以下简称VA）与VD的混合制剂，VA：VD为3:1,配比合理，其胶囊剂既可咀嚼又可破囊取油加入牛奶中饮服，但每粒仅含VD500单位，只能满足预防。如用粉剂包装，每袋含VD700单位，适用于亚临床型或轻度早期病儿。小施尔康滴剂每毫升含VA1500单位、VD400单位，日服0.5〜1.0毫升可供预防，加倍应用尚在安全范围内，可供轻症治疗用。小施尔康片剂可供3〜12岁儿童咀嚼，每片含VA5000单位、VD400单

3、位，一日1片，可供预防，不适用于治疗，也不可再加大剂量，更不宜长期服用，因长期服用有可能引起VA过量，甚至出现中毒现象。小儿善存片与小施尔康片相似，仅加了少量钙、磷，而VA亦为5000单位，故不宜久用。冠迪为糖浆剂，婴儿一般一日用7.5毫升，每7.5毫升冠迪含300单位VD和少量钙、磷、赖氨酸等，因不含VA,所以可加倍饮用。一日15毫升，分2次服用时，VD可达600单位，能起到防治亚临床型佝偻病的作用。由于加了赖氨酸，可增进食欲，有利康复。美信钙每片含元素钙315毫克、VD200单位，儿童每次半片，成人每次1片，一日1次。钙尔奇D300每片含元素钙300毫克、VD60单位，儿童一日

4、1片。钙尔奇D600每片含元素钙600毫克、VD125单位、成人一日1片。钙尔奇D仅供一般保健，达不到治疗目的。根据佝偻病的治疗原则，用VD治疗时应同时加用钙。VA、VD及元素钙的生理需要量分别为5000单位、400〜800单位和元素钙500-1000毫克。一般补给时，VA不宜超过5000单位，元素钙应在300毫克〜600毫克，VD根据病情补充。具体应用时可根据上述原则选取1〜2种联合应用以资互补。举例于后，以供参考（未注明者均为一日用量）。例一适用于轻症佝偻病的治疗（均为每日服用量）：小施尔康1毫升+美信钙1片二VA1500单位+VD600单位+元素钙315毫克小施尔康1毫升+美

5、信钙2片二VA1500单位+VD800单位+元素钙630毫克症状明显且同时伴VA缺乏者：小施尔康1毫升*2次+美信钙1片二VA3000单位+VD1000单位+元素钙315毫克小施尔康1毫升*2次+美信钙2片二VA3000单位+VD1200单位+元素钙630毫克例二加强预防配方：小施尔康片剂1片+钙尔奇D3001片二VA5000单位+VD460单位+元素钙300毫克晚发型或青春期佝偻病的治疗：小施尔康片剂1片+钙尔奇D6001片二VA5000单位+VD525单位+元素钙600毫克如经上述处理未见好转，可改用纯VD制剂D240万单位或D330万单位一次，必要时隔一个月再用1〜2次。亦有

6、对各期佝偻病，一日用VD5000单位，连用2〜4周后改用维持量一日400〜800单位，直至痊愈。若病情确有需要，如激期重度或伴有严重新生儿肝炎综合征或肝、肾功能不全时，可经医生酌用阿法迪三、萌格旺或罗盖全等活性VD制剂每日或隔日给服0.25微克（亦可按每日每千克体重0.04〜0.06微克计算）。该类制剂为胶囊剂,婴儿可破囊取油加少量温开水饮用。由于活性D半衰期较一般VD制剂显著为短，用量少、蓄积作用少、较安全，但价格昂贵，一般佝偻病没有必要应用。使用期间仍应注意，以防血钙过高，不宜滥用。VD制剂剂型多种，受光或热均易被氧化衰变，使疗效降低，油剂及针剂虽较稳定，但久置后亦不可避免，所

7、以选购时应注意生产日期，不能超过2年，而且距生产日期愈近愈好。使用时也要尽量少开启，要避光保存。由于VD对个别儿童可能过敏，使用期间应加注意观察。钙剂的品种繁多，其中L-苏糖酸钙与其他钙制剂不同，每片含L-苏糖酸钙80毫克，可嚼碎或吞服。0〜12岁儿童一日4次，每次1片，连用一个月。据山西医科大学报道佝偻病儿92.6%症状消失，87.6%骨碱性磷酸酶（BALP）恢复正常（200而W250可补给VD相当于生理需要量，>300可用VD纯制剂D330万单位或D240万单位一