探讨三阴性乳腺癌的临床病理特征及其预后因素

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1、探讨三阴性乳腺癌的临床病理特征及其预后因素探讨三阴性乳腺癌的临床病理特征及其预后因素摘要：三阴性乳腺癌（TNBC）因其生物侵袭性强、早期出现复发转移、不能从内分泌和抗He「2靶向治疗中获益、预后差而受到广泛关注。为探讨本区域TNBC的预后危险因素，力求为其进行个体化治疗提供依据，本文对126例乳腺癌患者（其中三阴性者47例）的临床特征、预后因素及生存情况进行了冋顾性分析。关键词：三阴性乳腺癌临床病理特征预后因索【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号］1671-8801（2013）03-0055-02三阴性乳腺癌（tri

2、ple-negativebreastcancer,TNBC）是孕激素受体、雌激素受体和人表皮生长因子受体2均无表达的乳腺癌,倾向于内脏转移，预后比较差［1］,发病率约占全部乳腺癌患者的12%-24%［2］。为进一步分析三阴性乳腺癌的临床病理特征，本文对佳木斯市中心医院2009-2012年中资料完整的126例乳腺癌患者（其中三阴性者47例）进行了回顾性分析，应用SPSS13.0统计软件包从单因索和多因索两个方面，探讨三阴乳腺癌与非三阴性乳腺癌间临床、预后及生存的差异，分析本区域三阴性乳腺癌的预后危险因素，从而为该型乳腺癌进行个

3、体化治疗提供依据。1资料与方法收集2009年5月-2012年10月佳木斯市屮心医院初诊的病理学诊断为乳腺癌的女性患者资料，选择满足入组及排除标准者126例,其中TNBC47例（37.30%）,非三阴性乳腺癌（non-TNBC）79例（62.70%）,所有患者均行规范性手术、术后辅助放化疗及内分泌治疗。采用SPSS13.0统计软件对126例乳腺癌患者数据进行整理与分析，选择临床上有特征性的指标（发病年龄、体质量指数、月经状态、淋巴结状态、肿块大小、病周脉管侵犯、组织学分级、EGFR、VEGF、病理类型、E-cad、P53、远处

4、转移、局部复发等）。各临床指标计数资料采用X2检验，P<0.05为有统计学意义，P<0.01为有显著统计学意义。2结果本研究纳入了126例乳腺癌患者，其中TNBC47例，本研究中随访31个月,47例TNBC患者死亡11人(23.40%),79例非TNBC患者死1±9人(11.39%),二者有统计学差异，TNBC预后较差。应用X2检验对47例TNBC及79例非TNBC患者进行单因素分析，发现TNBC以W35岁的年轻患者居多(P<0.05)；有淋巴结转移、组织学III级、有瘤周脉管侵犯、表皮生长因了受体(EGFR)阳性率、血管内

5、皮生长因子(VEGF)阳性率、E-钙黏附蛋白(E-cad)阳性率及远处转移率等指标在TNBC组均高于非TNBC组(均P<0.05)oTNBC组与非TNBC组病理类型均以浸润性导管癌为主，而TNBC病理类型较多样；体质指数、月经状态、肿块大小、病理类型、P53、局部复发在两组间无统计学差异(P>0.05)o3结论三阴性乳腺癌患者占乳腺癌人群的37.30%,诊断时年龄较轻，35岁以下的患者占25.53%与非三阴组的7.59%相比，有统计学意义(P<0.05)o推测可能与雌激素分泌相关［3］,有待进一步研究。乳腺癌的病理类型多为浸

6、润性导管癌，这是其影响其临床分期及预后的指标。其通常发生于绝经前。Trivers等［4］的研究表明，TNBC的发生与种族、初育年龄、近期有生育及肥胖等因素相关。Vona-Davis等研究发现，TNBC女性中肥胖者49.6%,非TNBC肥胖女性则占35.8%(P二0.0098),表明肥胖为TNBC的罹患因素。TNBC中位肿瘤大小为2cm,50%有淋巴结转移。病理分析发现，此类乳腺癌组织学分级多为III级，Ki267及MIB21等细胞增殖标志比例较高。Dent等发现TNBC患者就诊时肿瘤病灶偏大，淋巴结转移率高。木研究显示TNB

7、C组肿瘤最大直径>2cin者占55.32%,且淋巴结转移多见，组织学分级低，并有较高的瘤周脉管侵犯率，进一步证实TNBC与乳腺癌不良预后因素密切相关。TNBC分期晚，并且由于缺乏治疗靶点，内分泌治疗及靶向治疗效果均欠佳，有着较高的局部复发和远处转移率，临床预后较差。TNBC的肝、肺转移儿率明显高于非TNBC,最高可达4倍；脑转移也明显高于非TNBC,但骨转移的发生率与非TNBC相近。受体三阴状态是发生脑转移的高危因素，从发病至出现脑转移屮位时间，TNBC明显短于非TNBCo总Z,TNBC为一组特殊的临床病理类型的乳腺癌，以恶

8、性程度高、预后差为特点。深入认识其生物学特征，探讨有效的治疗方案,是其研究方向。参考文献[1]RastelliF,BiancanelliS,FalzettaA,eta1.Triple-negativebreastcancer：currentstateoftheart[J].Tumori,2