探讨小儿急性腹痛的诊断与治疗

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1、探讨小儿急性腹痛的诊断与治疗摘要：目的分析探讨小儿急性腹痛的临床诊断与治疗。方法选取2012年1月〜2013年1月于木院治疗的54例小儿急性腹痛患者，收集其临床资料并进行回顾性分析，包括患儿的诊断率，及临床治疗效果，对腹痛的病因和临床治疗方法，进行分析总结。结果54例小儿急性腹痛患者中，无1例出现误诊和漏诊，所有患儿均治愈出院。结论小儿急性腹痛的诱发因素较多，在进行临床诊断与治疗时，应针对患儿疼痛特点，进行仔细的分析。并结合体格检查，及辅助检查，以做出准确的诊断。进而及时采取有效治疗与处理措施。关键词：小儿

2、急性腹痛；诊断；治疗在小儿临床症状屮，腹痛较为多见，诱发腹痛产生的因素较多。由于患儿年龄较小，难以采用语言表达形式，对腹痛的状况，进行准确的描述[1]。导致在进行小儿急性腹痛的诊断时，通常易产生误诊漏诊，其为诊断带來一定难度。因此，本文对小儿急性腹痛的临床诊断和治疗进行了分析讨论，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2012年1月〜2013年1月收治于本院的54例小儿急性腹痛患者中，有男性患儿36例，女性患儿18例，其中17例患儿为2〜5岁,29例患儿为6〜9岁，9例患儿为10〜12岁。40例采取保守治疗

3、，14例采取手术治疗。40例保守治疗患儿均治愈，14例手术治疗患儿均无并发症产生，无死亡病例。1・2方法在对小儿急性腹痛患者进行诊断时，首先，应对患儿病史进行详细的询问，如患儿无法进行自诉，则询问患儿监护人，询问内容包括发病时间，腹痛发生部位，及演变过程等。应了解其有无患其他疾病，了解患儿在入院前，患儿的其他情况等。对患儿进行认真体格检查，对其腹痛的特点，进行密切观察，做全身细致检查，以避免对诊断具有意义的体征，出现疏漏的情况。对不同年龄阶段的疾病，及多发病进行参考。在乳儿期，常见疾病包扌舌嵌顿疝，肠套叠、

4、急性阑尾炎，及粘连性肠梗阻等。在幼儿期，常见疾病包括急性阑尾炎，胆道穿孔，及肠旋转不良等。进行临床诊断和治疗时，应与患儿的血常规，尿常规和便常规，进行相应的结合，在必要的情况下，可进行多种辅助检查，如腹透、腹部彩超，及血尿定粉酶等。在本组40例保守治疗患儿屮，有14例为大叶性肺炎，膀胱炎和急性胰腺炎，各为3例，5例急性扁桃体炎，2例肠痉挛，13例急性胃肠炎。针对患儿不同病因，选取有效抗生素治疗，在必要情况下，采用止痛剂和解痉纽本组14例手术治疗患儿中，有10例为阑尾炎，2例为肠套叠，2例为嵌顿疝。所有患儿均

5、通过准确的诊断，并及时进行手术治疗，无患儿产生严重并发症，均治愈出院。2结果本组研究中，54例小儿急性腹痛患者经保守治疗及手术治疗后，均痊愈出院。无1例患儿岀现漏诊及误诊，所有患儿预后良好。3讨论小儿急性腹痛分为外科急腹症和内科急腹症，其中，外科急腹症的临床特点，其主要为起病急，腹痛症状剧烈，通常持续发作240min以上，多为阵发性加剧，并且具有固定压痛区［2］。对于年龄较小的患儿而言，其临床表现主要为阵发性哭闹。但部分患儿也只表现出呻吟，及痛苦表情等，因此，在进行临床诊断时，应对此现象加以重视。小儿急性腹

6、痛患者通常伴有呕吐、腹胀，及不排气排便，或者肠鸣音弱，及肠鸣音消失等。患儿拒按并伴冇腹肌紧张，及腹部触及肿物等。患儿的白细胞总数，及屮性细胞，均有显着增加。在X线和B超检查中，可有阳性发现，患儿的腹部体征，随着时间的延长，可逐渐加重。在小儿急性腹痛常见的疾病中，包括急性阑尾炎，急性胰腺炎，肠套叠及嵌顿疝等。内科急腹症则包括器质性疾病及功能性疾病。其中器质性疾病多为因腹腔脏器炎症，或者器官被膜牵拉，所引起的腹痛。疼痛大部分呈持续性,或者呈阵发性，患儿可伴有多种症状，如恶心、呕吐及咳嗽等。患者的腹部体征通常较轻

7、，在X线及B超检查中，大部分无阳性发现，经采取对症处理后，患儿腹痛症状大部分于1〜2d内，可得到明显缓解。内科急腹症常见疾病包括痢疾，消化性溃疡和急性胃肠炎等。由于肠外脏器，及全身疾病所导致的疼痛，可沿相应脊神经，反射至腹部，进而导致腹痛。主要包括心包炎，大叶性肺炎和扁桃体炎等。对于功能性疾病而言，其为因管腔蠕动异常，或者山于痉挛等，所导致的阵法性腹痛，包括肠痉挛、便秘,及神经性腹痛等。在进行小儿急性腹痛的治疗时，首先，应对患儿病情的变化，进行密切观察，注意患儿体温变化，呼吸变化及脉搏变化等，应仔细观察患儿

8、腹痛情况，即是否有腹壁紧张，腹壁压痛等现象，肚门是否排气排便，是否冇出现肠形等状况。并观察患儿血常规，尿常规和便常规，血液生化检测结果，及X线检查结果，以为患儿的临床诊断，提供参考或者依据，进而逐一缩小排除，直至确定诊断［3］。查体重点部位为腹部，但患儿其它系统检查，及器官的检查，也应加以重视。在患儿病因未明之前，禁忌使用哌替喘，吗啡和阿托品等，在未排除阑尾炎，肠穿孔和肠梗阻之前，禁忌使用泻剂，或者进行灌肠。如患