外固定架治疗四肢骨折的临床疗效体会

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1、外固定架治疗四肢骨折的临床疗效体会摘要：目的分析外固定架治疗四肢骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2007年1月〜2010年1月收治的48例四肢骨折患者的临床资料,并观察外固定架治疗的效果。结果临床通过对本组患者随访6〜12个月后，骨折愈合时间为：梯骨4.5个月，肱骨5个月，股骨5.5个月，胫骨6个月;治疗效果为:29例为优,占60.42%；11例良,占22.92%；6例可,占12.50%；2例差,占4.17%；总优良率为83.33%(40/48)；有5例患者发生并发症，占10.42%0结论外固定架治疗四肢骨折平均骨折愈合时间知.，临床疗效显著，但是应注意避免并发症的发生，以提高临床

2、治疗效果。关键词：外固定架；四肢骨折；疗效四肢骨折在临床中较为常见，治疗方法也很多。其中无论任何形式的内固定都不能够为骨折提供迅速愈合的条件，相比Z下，外固定架治疗四肢骨折的疗效较好。尤其是单侧多功能外固定支架具有一定的强度[1],方便患者锻炼，以及操作方便等优点，同时能灵活多方向调节矫正各种移位。为此，本文特选取我院自2007年1月〜2010年1月3年以来收治的48例四肢骨折患者的临床资料，对其进行回顾性分析，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料随机选取我院自2007年1月〜2010年1月3年以來收治的48例四肢骨折患者，男性患者29例，女性患者19例；年龄范围(11〜69）岁,

3、平均年龄（40土29）岁；按照骨折部位分：16例尺梯骨骨折；11例肱骨骨折；9例股骨干骨折，8例股骨粗隆间骨折；4例胫骨骨折。39例闭合性骨折，9例开放性骨折。其屮有9例患者合并创伤性休克，5例患者合并脑外伤，3例患者合并胸腹部脏器受损。1・2方法所有患者均釆用硬膜外麻醉，在X线透视下实施手术；麻醉生效后，对患者行骨折复位；在骨折两端选择穿钉部位，穿钉选择在前臂中立位时肘横纹外缘与橈骨茎突连线上，肱骨选择在肩峰与肱骨外課连线上，股骨选择在大转子顶点与股骨外髒连线上，胫骨选择在前内侧纵向中心线上；穿钉完成后为患者安装外固定架，询问患者感受，对外固定架进行调整，直到患者满意为止；拧紧各锁

4、钮，使外固定架与股骨组成一个稳定的整体。对于骨折块影响骨折稳定性的患者选择克氏钉或者螺钉。手术完成后，将患者患肢抬高，加强术后护理。手术后第3d引导患者进彳亍体能锻炼，并左期对固泄架进行调整。1.3统计学分析采用MicrosoftExcel建立数据库,采用SPSS20.0软件进行统计分析患者的临床资料及治疗疗效。2结果经过对本组48例患者均返我院拆除外固定架，随访6~12个月后可以得知，在骨折对位方面：36例解剖或近似解剖复位，12例功能复位。在骨折愈合时间方面：楼骨4.5个月，肱骨5个月，股骨5.5个月，胫骨6个月；29例患者在13w内骨折愈合，占60.42%,19例患者在20w内

5、愈合，占39.58%0有5例患者骨折延迟愈合，通过调整外固定架，继续负重后均痊愈；不愈合有1例患者，通过改用加压钢板并植骨后完全愈合。骨折移位情况：有3例患者骨折移位，其中2例患者行再复位调整外固定架后完全愈合，1例患者双侧杆组合A0型外固定架，対其稳定后痊愈。临床疗效：其治疗效果根据王氏疗效标准，29例优，占60.42%；11例良，占22.92%；6例可，占12.50%；2例差，占4.17%；总优良率为83.33%(40/48)0并发症发生率及情况分析：有8例患者发生并发症，占16.67%,其中关节功能障碍4例，骨不愈或者再骨折4例，针感染1例，经过再固定、治疗后，均取得满意效果，

6、见表1。3讨论伴随着现代医学技术的不断发展，骨折外固定技术已经成为临床骨折手术中不可缺少的手段，尤其对于有严重组织损伤的粉碎性骨折以及开放性骨折，对其给予外固定手术治疗是比较有效的方法。采用外固定治疗四肢骨折有以下几个方面优点［2,3］：①具有稳定性以及结实性。采用外固定支架能够确保骨折端对位，不仅不分离骨折，而且还不容易造成骨折端的压缩以及移位现象。②具有多方向穿钉效果。通过多方向穿钉能够使骨折的稳定性更强，为此，其穿钉时钉点不在同一水平线上。③能够促进骨折愈合。外固定架加压能够使骨折面之间接触紧密,进而增加其稳定性，当骨折愈合后，后期松掉加压装置，能够促使新生骨承受一定的压力，最

7、终有利于骨折的愈合。④其结构合理、操作方便。外固结构设施较为合理以及灵活，方便装卸，同时具有固定、压撑的作用，可为那些骨缺损患者的二次手术打下良好的基础。在本次研究中，骨折发生移位的患者仅仅有3例，由此表明，外固定具有较好的固定的效果。值得注意的是采用外固定治疗可能会发生一些并发症，其中最为常见的就是针感染。已经有研究学者报道[4,5],针感染率达到4.05%〜21.03%,对于针感染率的研究不一，在本次研究中，48例患者中有1例患者发生针感染现象，占2.