外踝骨折的治疗（附40例分析）

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1、外踝骨折的治疗(附40例分析)作者：张彪,周玉宽单位：1•安徽省五河县人民医院骨科；2.安徽省蚌埠市第一人民医院骨科【摘要】目的探讨外踝廿折的治疗。方法冋顾分析40例有移位的外踝骨折的病历资料。25例行切开复位内固定术，其中合并有内侧三角韧带扭伤的外踝骨折21例均行手术治疗，不合并内侧结构损伤的单纯外踝忖折19例有4例行手术治疗，有15例选择手法整复石膏固定。结果手术组与非手术组治疗结果优良率分别为84.0%、86.7%。结论合并内侧三角切带扭伤的外踝竹折切复内固定手术治疗、不合并内侧结构损伤的单纯外踝骨折非手法治疗，两者均可获得优良疗效。【关键词】外踝骨折；手术治疗；非手术治

2、疗；治疗结果Astudyonthetreatmentoflatemalmalleolusfracture(40caseanalysesattached)ZHANGBiao,ZHOUYukuan.WuheCountyHospital,Auhui,233300,China[Abstract]ObjectiveTostudythetreatmentoflatemalmalleolusfracturewithoperationandwithoutoperation.MethodsTheoperativecases(25cases)weretreatedwithinternalfixat

3、ion,andthenonoperativecases(15cases)weretreatedwithplasterexternalfixation.Allthecaseswerefollowedupforanaverageof2.5years.Resu1tsTheexcellentandgoodrateofoperationgroupwas84.0%;theexcellentandgoodrateofnonoperationgroupwas86.7%.Cone1usionThetypeofsimplelatemalmalleolusfractureshouldbetreate

4、dwithnonoperation»butthetypeoflaternalmalleolusfracturewithruptureofthedeltoidligamentshouldbetreatedwithoperation.[Keywords]Laternalmalleolusfracture;Operation;Nonoperation;Treatmentoutcome外踝骨折是骨科临床上的常见病，合理的治疗是关节功能得以故大恢复的保障。本文对我院2002年1月〜2006年1()月有移位的外踝骨折40例住院患者的病历资料进行了总结，并对踝关节损伤治疗的观点进行分析。1临

5、床资料1.1一般资料本组40例，男32例，女8例，年龄18〜64岁，平均35岁。致伤原因：生活扭伤29例，车祸伤11例。合并内侧三角韧带损伤21例，氓纯外踝骨折19例。按laugeHansen1.2治疗方法入院后7例患者因踝关节肿胀明显未行手法复位只给予棉垫加压包扎制动、择期进行手术切复内固定；33例均先行手法整复石膏固定，其中有18例后改为手术治疗，只有15例从始至终行石膏固定，1〜2周肿胀消退后更换石膏，6〜8周拆除功能练习。手术治疗共25例，外踝钢板固定16例，克氏针钢丝张力带固定7例，单纯螺纹钉固定2例。其中下胫腓联合固定4例，内侧三角韧带切开显露且修复3例。术后不论是

6、否合并内侧三角韧带损伤均石膏托制动3〜4周。1.3治疗结果木组40例均随访1〜5年，平均2.5年。按下列标准评价：优良：踝关节功能正常，无痛、无畸形、无肿胀，口常生活工作无不适，X线显示骨折解剖位骨愈合、踝穴骨性标志正常；尚可：劳累后踝关节轻度不适或轻微酸痛，背伸或距屈轻微受限，X线显示骨愈合无畸形、踝穴正常。结果手术组25例,优良21例,尚可4例,优良率84%；非手术组15例,优良13例,尚可2例，优良率86・7%。2讨论1977年Yablon首先提出踝关节骨折治疗中外鳏的关键作用，此后引起广泛的响应，踝关节骨折屮的外踝的治疗H益受到重视。认为踝关节骨折即使是单纯的外踝骨折，

7、治疗上也要达到解剖复位，否则外踝骨折即使是轻度的移位，踝关节胫距关节接触血积也会减少，从而可导致创伤性关节炎发生。RamseyHamiton实验证明：距ft向外移位1mm,可造成踝关节接触面积减少42%,这是上述外踝在踝关节稳定起关键作用的证据。但RamseyHamiton实验中，距骨向外移位是在内踝和距骨间隙充填薄热片所致，并不是正常的生物力学等结构关系，忽视了内侧结构的作用。踝关节解剖结构为稳定关节，其稳定性有赖于内侧结构（三角韧带、内踝）、外侧结构（外踝、外侧韧带）以及下胫腓联合韧带和