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1、婴幼儿腮腺区血管瘤治疗探究进展［摘要］血管瘤是婴幼儿期常见的具有自愈倾向的疾病，其治疗存在争议。相对于其他部位，腮腺区血管瘤具有体积较大和影响患儿外貌等特点。血管瘤常见的治疗方法有保守观察，口服激素、干扰素，激素、抗肿瘤药物局部注射及手术治疗等等。本文就以上几种治疗方法从疗效和并发症等方面作一综述。［关键词］腮腺；婴幼儿血管瘤；治疗［中图分类号］R739.87［文献标志码］A［doi］10.3969/j.issn.1673-5749.2012.04.019Researchprogressonmanagementofinfantileparotidgla
2、ndhemangiomasLiuYunan,LiuYu.(Dept・ofOralandMaxillofacialSurgery,HospitalofStomatology,PekingUniversity,Beijing100081,China)［Abstract］Infantilehemangiomaisoneofthemostcommonchildhoodtumors,whichhasanattitudeofinvolution.Discrepancyremainsinthetreatmentofhemangiomas・Comparingtohem
3、angiomasinotherregion,hemangiomasintheparotidregioncommonlyhavelargersizeandcausesignificantdeformityinthefacialarea.Differentmanagementmodatitieshavebeenproposedtothetreatmentsofparotidhemangiomas,whichineludeobservation,medical(systemicuseofsteroidsandinterferon,topicalinjecti
4、onofbleomycin)andsurgicaltherapy.Inthisarticle,thecurativeeffectandcomplicationsofthesetreatmentsarereviewed・_Keywords］parotidgland；infantilehemangiomas；treatment婴幼儿腮腺区血管瘤是婴儿出生后一年内发生于腮腺区的最常见肿瘤［1-2］,占婴幼儿腮腺区肿瘤的50%以上［3］,女孩发病率较高，少数可累及双侧。此类病变发生于下颌角附近，有时界限清楚，但大部分为弥漫性，可越过下颌升支下方到达颈部，部分累
5、及皮肤。主要并发症为出血、溃疡、感染和外耳道压迫，甚至出现血管瘤-血小板减少(Kasabach-Merri11)综合征［4-5］和充血性心力衰竭等⑹。婴幼儿血管瘤具有自限性，早期诊断对其治疗有重要的意义。通过临床病史、物理检查一般可作出诊断。磁共振成像有助其准确定位，血管造影对某些病变具有诊断意义，诊断不明确病例可在隐蔽位置切取病变组织作活检。尽管血管瘤可部分消退，但较大的血管瘤在消退之后仍会遗留多余的纤维和脂肪组织，在面部形成瘢痕。迄今，尚无预测其消退程度和消退时间的手段。血管瘤并发症和患儿父母的焦虑情绪使其早期干预十分必要。相对其他部位的血管瘤，腮
6、腺区病变组织因体积较大、不易自发消退和对治疗反应不佳，而令临床医师束手无策［7］。腮腺区血管瘤的治疗分为保守观察、药物治疗和手术治疗以及其他治疗，在治疗方法的选择上临床争议较大，本文就各种常用的治疗方法进行综述，希望有助于临床上更准确地选择合适的治疗方法。1保守观察有研究显示，儿童血管瘤完全消退率，5岁为50%,7岁为70%,9岁为90%,10~12岁为97%〜100%。Sinno等⑻认为，没有并发症的腮腺区血管瘤均应采取保守观察。在其报道的20例患儿中，只有2例因出血或气管压迫等并发症而接受药物治疗，其余18例患儿平均随访至（8.6±5.7）岁,病变
7、组织均自发消退；病变组织自发消退后有4例患儿接受了整复手术。有研究［6,9-10］显示，腮腺区血管瘤保守观察的比例通常为27.8%~38.5%oWilliams［9］在给予2例自然消退后的患侧腮腺造影时发现，导管系统影像清晰，且与健侧无明显区别。有研究［8］认为，保守观察本身没有任何并发症，是最理想的治疗方法。临床上反对保守观察的主要理由是血管瘤的自然消退病程不能预测，对于快速增长的血管瘤不采取早期干预措施，一旦其生长过大，并发症更严重，后期治疗更为困难［111;自然消退病程较长，患儿容易因外貌问题产生潜在的社会心理问题［12］。2药物治疗2.1激素治
8、疗激素治疗血管瘤源自Zarem等［12］,其可能的机制是激素作用于活跃的血管内皮增殖细胞。激素
