止嗽散加减治疗咳嗽120例疗效观察

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1、止嗽散加减治疗咳嗽120例疗效观察［摘耍］咳嗽是肺系统多种疾病常见的主耍症状，分为外感和内伤两大类，临床上运用止嗽散，在审证求因的基础上加减，分风寒、风热、肺热、痰浊、郁火、肺阴虚六类，取得满意疗效。［关键词］咳嗽；止嗽散；审证求因［中图分类号］R256.11［文献标识码］B［文章编号11674-4721(2009)01(a)-042-02咳嗽是肺系统多种疾病常见的主要症状，一年四季均可发生。可由肺脏引起，也可由他脏病变及肺引起，引起肺失宣肃，肺气上逆作咳，病因有外感、内伤两大类，外感打内伤咳嗽还口J相互影响为病，久延则邪实转为止虚，临床治疗分清邪止虚实，在

2、审证求因的革础上灵活应用。2004年至今，笔者应用止嗽散加减治疗咳嗽120例，取得满意疗效。现总结如F：1资料与方法1.1临床资料本组120例，其中男88例，女32例，年龄最小3岁，最大76岁。其中3〜18岁组50例，19〜39岁纟R30例，40〜50岁组22例，51岁以上者18例，均以咳嗽为主要症状。1.2治疗方法主方用止嗽散加杏仁，主要药物组成：桔梗10g、U草10g、荆芥10g、紫苑12g.百部10g、白前10g、陈皮10g、杏仁5go按以下分型加减。风寒导致咳嗽，如果表证不著，轻微恶寒，咯痰不利，色白或黏，舌苔薄白，脉浮者，去陈皮加橘红。表寒显者，加

3、苏叶、防风，表寒共者加炙麻黄。参。肺热咳嗽者,而黏者加浙贝母、痰浊咳嗽者,生姜、人枣祛湿。郁火致咳者,肺阴虚致咳,黄、麦冬、玉竹、风热病邪致风热咳嗽，表证不著而咳嗽其频者，去荆芥，口前易前胡；表热者加牛劳子、连翘；痰黏黄难出者，加浙贝母、瓜篓。咽红痛者加板蓝根、射干；阴伤舌红、口干者加沙去荆芥、口前，加青黛、黄苓等清肺热。咳重者加前胡、重川杏仁；痰黄瓜篓；咽红痛者加牛莠子、蚤休、射干。为痰湿壅肺，痰液白湿黏稠，舌苔白腻，脉湍滑，加半夏、茯苓化痰，加减荆芥，加青黛、梔子、黄苓，如痰黏加浙贝母、瓜篓、海浮石、合欢皮。有内热者,加地骨皮、桑白皮、白薇、银柴胡，声音

4、嘶哑者,加玄参、地射干、牛劳子，鼻塞流涕甚者，加苍耳子、辛夷，咳血者，加口芨、仙鹤草、侧柏叶。2结果2.1疗效标准临床治愈：咳嗽症状完全消失；好转：咳嗽仍有发作，较治疗前明显减轻；无效：咳嗽较治疗前无改善。2.2治疗结果治愈85例、好转32例、无效3例，总有效率97.5%。3典型病例患者，男，60岁，于2004年920S初诊：咳嗽、痰少、音哑、咽干、食欲不振1年余，曾多家医院诊治，效果不明显，近日觉喉屮有异物感，吐不出咽不下，舌红无苔，脉细数。用止嗽散加减。药物主耍为：桔梗10g.U'草10g、荆芥10g.紫苑12g、百部10g、白前10小陈皮10£、杏仁9

5、£、桑皮8g、元参10g、射干10g、麦冬10g、生地10£、口芍12g、鸡内金6go服3剂示，饮食增加，咽干、咳嗽、喉中异物感均明显减轻，上方去杏仁，继服两剂，咳嗽消火。4体会咳嗽是肺系统疾病的主要征候之一，有声无痰为咳，有痰无声为嗽。-•般多痰声并现，难以截然分开，故以咳嗽并称。《内经》对咳嗽的论述颇详，《素问•宣明五气篇》说：“五气所病……肺为咳”，解释为五脏之气各有其症状表现，肺气不调则咳嗽［1］。《素问•咳论篇》认为咳嗽是由于“皮毛先受邪气所致”，乂说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。《医学心悟》指出“肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫

6、Z邪，口外击Z则鸣，劳欲悄志，饮食炙之火自内攻之则亦鸣”。提示咳嗽是内外病邪犯肺，肺脏为了祛邪外达所产生的一种病理反应［2］。陈修园说：“咳嗽不止于肺，而亦不离于肺”。止嗽散为《庚学心悟》方，本方由桔梗、LT草、荆芥、紫苑、百部、白前、陈皮七味组成，方中荆芥辛而微温，疏风解表，祛在表之邪；紫苑、百部止咳化痰；桔梗味苦辛性平，善于开宣肺气；白前味辛11•而性平，长于降气化痰，两者协同，一宣一降，以复肺气Z宣降，增强止咳化痰Z力;陈皮理气化痰，甘草缓急止嗽，与桔梗同用，又能利咽喉，上药合用，温而不燥，润而不腻,苦不过寒，辛不过热，既有辛甘为开，乂可苦甘而降。全方

7、有化痰止咳，强风宣肺的功效。正如《医学心悟》程氏所言：“既无攻击过当Z虞，又有启门驱贼Z势。”是以客邪易散，肺气安宁。方屮百部为君药，止咳化痰，润肺抗病毒，现代药理证实有镇咳作用，降低呼吸屮枢兴奋作用；口前、桔梗为臣药，现代药理研究证实两药有促进呼吸道腺体分泌作用，稀释痰液,冇利于排痰止咳。荆芥、陈皮、紫苑同用为佐药，辛温解表、化痰宽胸；卄草化痰止咳，调和诸药，且能矫味，为使药。笔者在各方屮统加杏仁，是在实际临床中总结出来的，现在患者咳嗽十之八九先经过西医的治疗，大都是口服、输液无效才转看中医的，大多数都有便秘现象。肺与大肠相表里，有便秘也不足为奇。杏仁临床

8、应用既可止咳化痰，乂町平喘润肠，对咳嗽气喘、胸闷痰多