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1、TCT联合HPV在宫颈病变中的诊断价值摘要：目的：评价液基薄层细胞学技术(TCT)联合高危型人乳头状瘤病毒(HPV)在子宫颈病变的诊断价值。方法：对发现宫颈异常的患者同时TCT及高位HPV检测，对一项或两项异常者行病理组织学检查，并以病例二理结果为金标准。对52例病例理结果阳性(CINI,CINII,GINIII,宫颈癌)的患者，比较两种方法的检出敏感度。结果：TCT检测阳性者40例，敏感度为76.9%,HPVDNA检测阳性45例,敏感度为86.5%,经统计学分析，TCT及HPV两种方法的检测结果不相关(P>0.05)。两种方法都是病理级别越高检出率越高。结论：该两
2、种方法在宫颈早期病变的筛查中不能相互替代；两种方法联合应用可使阳性检出率提高。关键词：液基薄层细胞检测技术(TCT)人乳头状瘤病毒(HPV)宫颈病变Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.197【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)02-0144-01宫颈癌是常见的女性牛殖道恶性肿瘤之一，严重地威胁着妇女的健康和生命。由于宫颈癌存在着一个较长的，可逆的癌前病变期，早期宫颈癌患者5年治愈率高达90%,因此对宫颈癌的筛查研究一直受到人们的关注。近年來，利用液基薄层细胞学技术TCT和高危型人乳头状瘤病
3、毒IIPV检测能明显提高宫颈病变的检出率。本研究对常规石蜡切片确诊宫颈病变及两种方法的检出率。探讨两者的相关性，并评价其各自在诊断宫颈癌及其癌前病变中的作用。1资料及方法1.1一般资料。2012年1月-2012年12月在本所妇科门诊就诊，加上2012年全县宫颈癌筛查，对有宫颈异常的患者同时进行TCT检查及高危型IIPV检测，因检查方法中的一项或两项异常而行病理活检，并以病理组织学位金标准，其结果阳性(CINI,CINII,CINIII宫颈癌)的患者共52例，年龄35-63岁，平均年龄49岁。1.2方法。1.2.1采用TCT行宫颈细胞学检查，检查前3天不使用阴道内药物
4、，不做阴道冲洗，24h内禁止性行为，并在非经期检查。TCT检查：用专用宫颈刷收集宫颈外口和颈管内的脱落细胞，将收集的细胞洗入盛有Thinprep保存液的样甜瓶内，经Thinprep2000系统处理后制成直径2cm的薄层细胞涂片。95%酒精固定，HE染色，细胞学诊断采用TBS分类法，即正常(阴性)，意义不明不典型鳞状细胞(ASCIL),低度状上皮内瘤变(LSIL),高度鳞状上皮内瘤变(IISIL)和鳞状上皮癌(SCC),ASIL以上病变即判为细胞学检查。1.2.2HPVDNA检测。用专用采集工具从宫颈管采集标本，应用美国Digene公司第二代杂交捕获试验(Hybric
5、apiure,Hc-2)检测13种目前公认的HPVDNA(即16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,59及68),标本光量读数与阴性测定值比值(RLU/CO)》1.0判为阳性。1.2.3病理学检查。阴道镜下病理最严重出多点取材活检；如无异常,则常规取移行带第3,6,9,12点处。木研究以病理组织学结果为标准，活检异常标准为CINI,CINII,CINIII,宫颈癌。1.3统计学方法。采用X2检验统计分析结果。2结果2.1在52例宫颈病中TCT技术筛查诊断及病理学诊断结果比较，ASCUS以上用TCT检出阳性40例，占76.9%。见表1。表1TCT技
6、术筛查诊断及病理学诊断结果的比较2.2在52例宫颈病变屮HPV及病理学诊断结果，HPV检出阳性为46例与86.5%o见表2。表2HPV及病理学诊断结果的比较1.3用TCT及IIPV检测方法检出病理阳性例数的敏感度，在52例结果中HPV阳性为45例,TCT阳性为40例，两者敏感度相近(86.5%和76.9%)；两者的检测结果比较见表3及表4,P>0.05,说明两者结果没冇相关性；用TCT及HPV两者检测方法不能相互替代。表3两者检测方法检出病理阳性的敏感度的比较P>0.05o表4TCT及HPV两种检测方法的比较P>0.05o2.4TCT及HPV两种检测方法检出病理阳性
7、的检出率，HPV检测在CTNI,CINII,CINIII,宫颈癌检出率分别62.5%,83.3%,87.5%,100%。说明两种方法都是病理级别越高检出率越高。见表50表5两种检测方法检出病理阳性例数(检出率％)3讨论近年来，国内外在宫颈癌的病因学方面做了大量工作。CIN是发生在癌前的病变，有15%可能发展为宫颈癌，其发展原位癌为正常的20倍，发展为浸润癌为正常的7倍，因此耍对CTN高度重视及正确处理。3.1宫颈脱落细胞学检查：采用TCT方法，其能采集到宫颈管细胞，且制片时去除了宫颈粘液和炎性细胞，超薄平片不但提高涂片的满意度，而且提高了诊断的准确率，上皮细胞异
