泌尿外科临床路径2个

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1、泌尿外科临床路径2个肾癌临床路径（2009年版）一、肾癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肾癌（ICD-10：C64Q09.101）行腹腔镜肾癌根治术（ICD-9-CM-3：55.5107）（二）诊断依据。根据《屮国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（屮华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社,2007年）1.病史。2.体格检查。3.实验室检查及影像学检查。（三）选择治疗方案的依据。根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社2007年）1.适合腹腔镜手术。2.能够耐受手术。（四）标

2、准住院日为＜12^o（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10：C64Q09.101肾癌疾病编码。2.当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不2影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）S3天。术前所必需检查的项1.血、尿常规；2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；3.感染性疾病筛杏（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.胸片，心电图。（七）预防性抗菌药物选择与使用吋机。按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发（2004）285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

3、（八）手术日为入院S3夭。1•麻醉方式：全麻或联合唤膜外麻醉。2.手术方式：腹腔镜肾癌根治术。3•术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。4.输血：必要时。（九）术后住院恢复＜9^o1.必须复查的检査项目：血尿常规；根据患者病情变化可选择相应的检查项冃。2.术后抗菌药物用药:按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发（2004）285号）执行。（十）岀院标准。l.i般情况良好。2.切口愈合好。（十一）变异及原因分析。1.术中、术示出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。2•术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，

4、进一步诊治。3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。4二、肾癌临床路径表单适用对象:第一诊断为肾癌（ICD-10：C64,D09.101）行腹腔镜肾癌根治术（ICD-9-CM-3：55.5107）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：期：年月H出院Fl期：年月曰标准住院H<12天膀胱肿瘤临床路径（2009年版）一、膀胱肿瘤临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为膀胱肿瘤（ICD-10：C67,C79.1,D09.0,D30.3Q41.4）行经尿道膀胱肿癖电切术（TURBT）（ICD-9-CM-3:

5、57.4901）（二）诊断依据。根据《中国泌丿永外科疾病诊断治疗指南》（屮华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫牛出版社，2007年）1.病史。2.体格检查。3.实验室检查、影像学检查及/或内窥镜检查。（三）选择治疗方案的依据。根据《屮国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（屮华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社,2007年）1.适合经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）。2.能够耐受手术。（四）标准住院日为弐天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10：C67,C79.1,D09.0,D30.3Q41.4膀胱肿瘤疾病编码。2

6、.当患者合并其他疾病诊断，但住院期间无需特殊处理8也不影响笫一诊断临床路径实施时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）口天。所必需检査的项冃：1.血常规、尿常规；2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.胸片，心电图。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。按照《抗菌•药物临床应用指导原则》（卫医发（2004）285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（A）手术H为入院后＜3Xo1•麻醉方式：腰麻或硬膜外麻醉或全麻。1.手术方式：经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR

7、BT）o2.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。3.输血：必要时。（九）术后住院恢复邙天。1•必须复杏的检杏项目：血常规、尿常规；根据患者病悄变化可选择和应的检杏项目。2.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发（2004）285号）执行。（十）出院标准。91•一般情况良好。2•拔除尿管。（十一）变界及原因分析。1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。2.电切手术效果不满意，需进一步治疗（如膀胱全切、动脉化疗等）。3.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。4.住

8、院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。10二、膀胱肿瘤临床路径表单适用对象：第一诊断膀胱肿瘤（ICD-10：C67,C79.1,D09.0,D30.3Q41.4）行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）（ICD-9-CM-3：57.4901）患者姓名：性别：年