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1、浅析“引火归源”治法在临床中的运用【屮图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0369-02笔者依据《素问•至真要大论》所说：“寒者热之，热者寒之……逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也”为旨，而引火归源正是“逆者正治，从者反治”之法，它广泛适应于虚实错杂，阴阳失衡，脏腑虚衰而出现的多种症群，如眩晕、头痛、心悸、不寐、水肿、饮症、中风等等，而治法的关键在于调整脏腑阴阳平衡。例如阴寒过胜，隔阳于外，阴盛于下，隔阳于上，上热下寒、上实下虚，形为热而实为寒等等。若辨证论治准确，用药精到，可收到事倍功半之疗效。现将典型病例介绍如下
2、：1平肝潜阳治疗眩晕(梅尼埃病)患者张某某，男，48岁，工人，于2011年元月18日来我院就诊，刻诊：以眩晕、呕吐、乏力，半月余，加重3天，患者平素体质虚胖，每因工作劳累、情绪波动而突发眩晕，闭目静卧时减轻，伴有恶心、呕吐、不能站立，面色苍白乏力、耳鸣、咽干或痛等，诊舌脉，舌尖红，苔白，脉象双寸虚大，惟两尺脉沉细而弱，双关脉弦。症属肝肾不足，虚阳上浮，治宜平肝潜阳，回阳镇逆。方药为《天麻勾藤饮》合半夏白术天麻汤加减,天麻12g,半夏10g,白术15g,代者石15g,石决明15g,肉桂3g,甘草6g,茯苓15幻柴胡12g,牛膝12g,等水煎服，每口1齐!J,口服2
3、次，连服6齐I」，症状明显减轻，嘱再进10齐I」，患者眩晕消失，唯有身困乏力,原方减去代者石、牛膝，加党参15g,黄罠30g,再服6剂，诸症皆愈。按：本例系劳倦内伤，上实下虚，情绪失调而致阴阳失调气机逆乱而发为本病，《临症指南》、《眩晕门》华岫云按：“经云诸风掉眩，皆属于肝……，其症有挟痰、挟火、中虚、下虚，治胆、治胃、治肝之分，下虚者必从肝治，补肾滋肝，育阴潜阳，镇摄Z治是也”，故以《天麻勾藤饮》和半夏、白术、天麻汤、因方合病机，约症合度而收效颇著。2温肾助阳，化气行水，治疗心神经官能症李某，女，39岁，工人,2010年10月2日，以心慌、胸闷、气短、半月加重
4、3天为主诉前来就诊，患者素体虚弱，易感冒，加之饮食不节，起居不慎，工作劳累而发为本病，刻诊：患者自述，心前驱疼痛兼有乏力、头痛、头晕、失眠、多梦、手足发冷等全身症状，经心电图检查，可显示窦性心律，心动过速，偶发早博，st段改变，舌诊：舌淡，苔白，脉眩涩,症属：肾阳虚衰，水气凌心，胸阳痹阻，治则宜，温肾助阳，化气行水，宣痹止痛，方用真武汤加瓜篓薙白白酒汤加减，方药用炮附子12g、茯苓15g＞白术15g、桂支10g、蘇白12g、丹参15g、瓜篓15g、枳实13g、柏子仁20g.甘草10g、龙齿20g、黄罠30g.口芍15g,连服5剂，每口1剂，日服2次，开水煎药，数
5、日后，复诊，患者病情明显好转，嘱上方再进5剂，复诊：患者大部分病症痊愈，唯胸部疼痛偶发，嘱原方去龙齿，加三七9g、麦冬15g、再进6剂，诸症皆愈。按：本例系房劳过度，起居失常，致脾肾阳虚，不能蒸化水液而停聚为饮，饮邪上犯，心阳被遏，而发为本病。故用上方治疗止合本病病机，多能应验，以上二方合一，以温肾助阳，化气行水，兼以宣痹正痛。肾阳复，则水气行，水气行则饮邪散，饮邪散则痹症除矣。3滋阴潜阳，养心安神，治疗神经衰弱（顽固性失眠）陈某，女，49岁，工人，2010年4月20日以失眠、头昏三个月加重1周为主诉前来就诊,刻诊：患者由于长期精神压力、情绪不佳、以致于出现失眠
6、、心悸、易兴奋、易激怒、记忆力衰退，用脑时间过长就会感到头昏、头痛等，经躯体神经系统检查，实验室检查，均无异常发现，经中医检查：舌尖红、苔薄白、脉弦细数，寸脉稍浮。病因病机：因病久气阴暗耗，致心肾不交，虚阳上扰，阴阳失调，阳不入阴而发为本病。症属：心肾不交，虚阳上扰。治疗宜养血柔肝、滋阴潜阳。方用交泰丸合滋水清肝饮加减，方药如下：黄连6g、肉桂3g、柴胡12g、当归15g、白芍20g、山梔10g、丹参12g、龙胃20g、龙齿20g、车前子15g、甘草6g,嘱服上方3剂，每日1剂，日服2次，三天后复诊，患者病情大为好转，诸病已痊愈大半，嘱原方减龙齿，加焦三仙15g
7、,继服5齐IJ,5日后遂告病愈，患者其喜。按语：该病乃为情志所伤，久病体虚，五志过极所致阴阳失调，阳不入阴所致。肾水不足，真阴不升，心阳独亢而发为本病。故用上方正合病机，因而疗效多为应验。结束语：“引火归元”一说源自《素问•至真要大论》所说：谨察阴阳所在而调之，以平为期，如阳盛为热症，可损其有余之阳，用“热者寒Z”之方法，阴盛的寒症，可抑其过盛Z阴，用寒者热Z的方法，若阴液亏虚不能制阳，而致阳亢者，须滋阴以潜阳，或因阳气不足而不能制阴，而致阴胜者，须壮阳以消阴，这就是阴病治阳，阳病治阴，壮水之主，以制阳光，益火之源，以消阴翳的治疗方法，所以调整阴阳，就是要本着“
8、有余者泻之，不足者补之”
