汪达成辨治胃癌的临床经验

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1、汪达成辨治胃癌的临床经验王明武(苏州市中医医院，江苏苏州215003)关键词胃癌中医治法名医经验中图分类号R735.2文献标识码A文章编号1672—397x(2006)09—0018—02苏州市中医医院汪达成主任医师是全汪达成主任医师国首批老中医药专家学术经验指导老师.长期从事脾胃病的临床研究T作.尤其在屮医药治疗胃癌方而经验丰富。笔者有幸随师临诊.收益匪浅.现将汪师辨治胃癌的临床经验介绍如K以飨同道。1扶正注重胃气在临床实践中.汪师发现胃癌患者常存在胃气虚弱.其临床表现为胃纳减少，饮食不馨，恶心欲呕.四肢乏力和形体消瘦等。引起冒气虚弱的原因很多.如肿瘤对胃的直'接侵

2、犯.胃癌手术的影响.化疗药物的毒副作用等。胃气虚弱则五脏六腑得不到水谷精微滋养•五脏六腑之气也随之不足：反之。胃气旺，则正气足。汗师的经验是.胃癌患者如胃气伤而未绝.尚能少量进食.则还可医治.如胃气败绝.水谷不入，化源断绝，则难以医治。汪师治疗胃癌强调扶正宜先扶助胃气.攻邪需顾护胃气。在临床上.汪师将胃气虚弱归纳为脾胃气虚、脾胃虚寒和胃阴不足三种证候。依据不同临床表现，而采用不同的补益Z剂。脾胃气虚者.以四君了汤为主方.如有阴虚表现的.易党参为太子参或西洋参.气虚明显者.加黄茂山！！！！竺竺！.堂芒！塑为z中压茄等。脾胃虚寒者，以理中汤为主方•寒气盛者.则以附子理中汤

3、为主方。胃阴不足者.汪师选用沙参、麦冬、石斛、玉竹等益胃养阴之品为君药。2祛邪着重化痰肿块的产生与痰的形成密切相关.痰聚丁•体表可形成瘵病。痰积于乳房可形成乳岩，正如《丹溪心法》所言：凡人身上、中、下有块者.多是痰。胃癌患者，脾胃虚弱，水湿不化，聚而为痰，日积刀累，形成肿瘤：肿瘤形成后乂可进一步损伤胃气.以致痰湿积聚加重.肿块愈来愈人。因此，汪师认为，胃癌的形成是痰湿积聚的结果.痰湿化则胃气易康复。痰湿除则肿块可缩小.祛邪应着重化痰。二陈汤、导痰汤是汪师常用的化痰软坚方。二陈汤适用于胃气较弱的崽者：二陈汤中加枳实、胆南星名为导痰汤.可消除顽痰胶痰。增强祛痰消瘤的作用.

4、本方用于胃气较健的患者。汪师在上述方中常加入皂角刺、山慈菇、生牡蛎、海藻、昆布等，则化痰软坚的作用更强。3组方重视理气在处方屮伍用理气屮药不仅可调畅脾胃气机，减轻脾胃气滞.增强脾胃的消化吸收功能.而冃有助于化痰消积。如古人所说：善治痰者.不治痰而治气.气顺则一身之津液亦随气而顺矣。在扶正祛邪方屮•配伍理气屮药还可防止补剂之壅滞.使补而不滞。因此.汪师在临证组方时.十分觅视理气药的应用，在其治疗胃癌的处方中.几乎均有理气药。治疗胃癌.汪师常以枳术丸配伍于方中。本方出口《脾胃论》，白术二倍于枳实.而汪师则以枳壳组方.且枳壳用量接近门术。因枳壳辛散行气.宽中除满.其性和缓.

5、不偏寒热.祛邪而不伤正.是治疗气滞的要药。本方加陈皮、苏梗、香附、香椽等则理气作用更强。脾胃有寒者，加白檀香、甘松等理气和屮，温胃散寒；脾胃有热者，加寒性理气药，如川楝子、青木香等；两腋胀痛者，加柴胡、青皮、绿萼梅等疏肝理气；伴血瘀表现者•酌加郁金、莪术、山棱、生蒲黄等行气活血。4辨证结合辨病胃癌是指原发于胃粘膜上皮的恶性肿瘤.治疗胃癌需要对胃癌的本质有清楚的认识.而癌变是胃癌的基本特征。所谓癌变是指机体的病理产物发生一种特界的病理变化.发生这种变化的病理产物不断增多增人。机体难以控制，并可播散至五脏六腑，严重影响脏腑的功能活动。汪师认为.胃癌的发生发展.癌变始终贯穿

6、具中.癌变产物不去.癌瘤难以消除。治疗胃癌.仅以辨证施治.尚万方数据•临床研究邓铁涛“暖心胶囊”对慢性心衰患者血浆脑钠肽水平及心功能的影响潘光明邹旭林晓忠刘泽银麦舒桃（广东省屮医院，广东广州510120）提要目的：观察暖心胶囊对慢性心衰患者血浆脑钠肽（BNP）水平及心功能的影响。方法：采用随机分组的方法•对慢性心力衰竭患者分別用西医基础治疗加对照胶囊治疗（20例）和西医基础治疗加暖心胶囊治疗（20例）.观察心功能疗效和BNP水平的变化。结果：治疗组心功能疗效、血浆BNP水平改善均优于对照组.有显著性差异（火0.05）。结论：暖心胶囊对于心力衰竭患者有确切疗效.能够降低

7、心衰患者血浆BNP水平•且未发生毒、副作用。关键词慢性心力衰渴暖心胶囊脑钠肽心功能中图分类号R541.610.5文献标识码A文章编号1672—397X(2006)09—0019—03著名老中医邓铁涛教授在长期临床实践中.制定具有益气暖心、通阳行瘀功效的暖心胶囊，对心衰的治疗取得满意疗效。为探讨暖心胶囊对慢性充血性心力衰竭的影响.我们观察了40例慢性基金项冃：广东省中医药管理局资助课题(102037)充血性心力衰渴患者的血浆脑钠肽(ENP)变化和心功能疗效，现报道如下。不能获得满意的疗效.只有辨证与辨病相结合.才能正确判断预后.从而取得较好的疗效。、治