治疗皮脂腺囊肿合并化脓性感染的临床体会

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1、治疗皮脂腺囊肿合并化脓性感染的临床体会治疗皮脂腺囊肿合并化脓性感染的临床体会741000甘肃天水市第一人民医院摘耍目的：探讨皮脂腺囊肿合并化脓性感染时的手术时机与方法及临床效果。方法：对合并化脓性感染的颌面部皮脂腺囊肿50例患者行I期局部脓肿切开引流术，术后清创换药，直至局部创口基本愈合，II期行颌面部皮脂腺囊肿切除手术。结果：50例合并化脓性感染的颌面部皮脂腺囊肿切开引流术后7〜10天复诊，创口基本愈合,局部炎症皋本消失；皮脂腺囊肿切除术后7天复诊，拆除缝线局部创口瘢痕细小，3个月后随诊38例，无1例复发，患者

2、均对手术满意。结论：治疗颌面部皮脂腺囊肿合并化脓性感染I期行切开引流，待局部炎症基本消退后II期行切除囊肿手术，局部感染控制程度直接影响预后。关键词皮脂腺囊肿化脓性感染切开引流doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.045资料与方法2003年1月〜2010年1月收治颌面部皮脂腺囊肿合并化脓性感染患者50例，男39例，女11例，年龄19〜45岁,I期行局部切开引流换药，对白细胞计数明显升高患者需肌注或静滴抗生素，抗感染治疗一般情况只需口服头抱类抗生素或阿莫西林胶囊即可，待局部炎症缓

3、解甚至消失后行II期手术切除囊肿。治疗方法：患者初诊时颌面部皮脂腺囊肿合并化脓性感染，患侧颌面部红、肿、热、痛明显，囊肿表面皮肤潮红，张力大，压痛明显有波动感，个别患者因表面皮肤广泛水肿，顶部皮肤有缺血坏死自行破溃趋向，甚至已经破溃形成痿道，向患者详细交待病情、诊疗方案及愈后，经患者同意后，清洁术区，常规铺巾，用11号尖刀沿皮纹方向切开引流脓肿，用2%双氧水及0.9%生理盐水清理脓腔，脓腔分泌物多者可置橡皮引流条；检查血常规白细胞明显升高者需肌注或静滴抗生素，一般只可口服头抱类或阿莫西林胶囊，次Fl局部清理换药,

4、7〜10天后，待切开引流创区基木愈合，局部炎症明显消退，表面皮肤颜色基本恢复正常，复查血常规基本正常，用2%的利多卡因行皮内局部浸润麻醉，以切开引流瘢痕为中心做…梭行切口，游离囊肿囊皮，一并摘除，用3%的碘酒处理创腔，清洁创区皮肤，修整创缘，用薇乔线间断缝合创口，敷料包扎，2〜3天后揭除敷料，暴露创面，用75%的酒精清洁创面，保持创面清洁干燥，一周后拆除缝线，创口愈合良好，瘢痕细小，患者满意。结果26例患者颌面部皮脂腺囊肿合并化脓性感染病程较短，囊肿表面皮肪潮红，缺血坏死不明显，切开引流后3〜4天局部炎症明显缓解

5、，口服抗生素1周后行囊肿切除术，术后1周拆线，效果佳，3个月无1例复发。15例患者因合并化脓性感染病程较长，其中2例甚至反复破溃流脓形成痿道，表面皮肤色泽法暗，弹性差，引流术后4〜5天局部炎症缓解，静滴抗生素，7〜10天，除痿道口色泽仍暗Z外，创区皮肤基本恢复正常，1周后行囊肿切除术，术后患者满意。7例患者因口行挤捏颌面部脓肿，炎症向周围组织扩散，表面皮肤亦因长期摩擦而粗糙，切开引流术后，静滴抗生素，局部炎症6〜7天缓解，10天左右行囊肿切除术，术后瘢痕较其他类型患者大，术前告知患者，术后患者能接受，并表示对术后

6、效果满意。2例患者因患部在腮腺区，曾就诊于基层医院，诊断为腮腺区肿物合并感染破溃，建议入院手术，经我科门诊检查发现肿物仅局限于皮内，首诊切开引流，内容物支持皮脂腺囊肿合并化脓性感染，次FI换药，2~3天后局部炎症缓解，7〜10天引流创区基本愈合炎症基本消失，行腮腺区B超检查，囊肿仅局限于皮内，腮腺包膜完整，复查血常规基木正常，行囊肿摘除术，术后病理检查支持术前诊断。减轻患者手术压力，减少医疗资源的浪费。患者术后感激，对术后效果满意。全部病例均达到满意的手术效果，术后面部瘢痕细小，无因感染而引起切除皮肤多而影响囊肿

7、周围器官功能及美观；无因感染未控制而行手术，囊肿粘连而术中未取完整造成术后复发；无因局部炎扩散而引起和因并发症。手术是治疗皮脂腺囊肿唯一的方法。手术中可在与囊肿相连的皮肤，尤其是见到导管开口时，沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口，连同囊肿一起摘除。该囊肿呈单个或多个，柔软或稍坚实的球形肿物,直径1〜3cm,位于皮肤或皮下组织内，与皮肤粘连，但基底可以移动。有时在囊肿表面皮肤上可见点状凹陷的皮脂腺开口。皮脂腺囊肿多为单发，偶见多发，形状为圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面,表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无

8、波动感。皮肤颜色可能正常，也可能为淡蓝色或淡黄色，增大过快吋，表面皮肤可发亮。有时在皮肤表面有开口，可从此挤出口色豆腐渣样内容物。这个开口即通向皮肤表面皮脂腺的开口所在，开口凹陷系导管长度不足所致。皮脂腺囊肿往往并发感染，造成囊肿破裂而暂吋消退，但会形成瘢痕，并冃易于复发。皮脂腺囊肿癌变的机会极为罕见。皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，是指因皮脂腺导管阻塞后，腺体内因皮脂腺聚积而形