【毕业论文设计】妇产科临床论文妇科疾病论文

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1、妇产科临床论文妇科疾病论文经宫腔镜注入中药治疗输卵管近端梗阻性不孕36例临床研究【摘要】目的观察经宫腔镜输卵管插管注入丹红注射液治疗输卵管近端梗阻性不孕的临床效果。方法选择因输卵管近端梗阻的不孕症患者69例，随机分成两组。观察组（36例），经宫腔镜输卵管插管注入丹红注射液，疏通近端梗阻的输卵管。对照组（33例），采用经宫腔镜输卵管插管注入传统西药，疏通近端梗阻的输卵管。观察两组输卵管疏通情况及治疗后6月内妊娠情况。结果应用丹红注射液经输卵管插管注射，疏通近端梗阻的输卵管,总仃效率85.9%,妊娠率30.5%；对照组总有效率54.

2、6%,妊娠率18.2%o结论经宫腔镜输卵管插管注射纯中药制剂丹红注射液在治疗输卵管近端梗阻引起的不孕症安全、有效，易于临床推广应用。【关键词】宫腔镜；丹红注射液；输卵管近端梗阻；妊娠输卵管梗阻是不孕症的重要原因，据统计大约20%〜50%的女性不孕不孕症是由输卵管因素引起的，其中因子宫输卵管连接，即输卵管近端梗阻（Proximaltubalblockage,PTB）引起的不孕症占20%。〕PTB传统的治疗方法为开腹显微手术和体外受精。以上方法均有费用昂贵、成功率低等缺点[1],不易推广应用。纯中医治疗，如中药口服或灌肠效果不明确，

3、且时间久，患者难以坚持。近年来笔者对PTB患者采用经宫腔镜输卵管插管注入丹红注射液（济南步长制药生产，10ml/支），治疗输卵管近端梗阻引起的不孕症，取得较好疗效，报告如下。1临床资料选择2007年01刀至2009年12刀在本院治疗的输卵管梗阻性性不孕患者69例，经子宫输卵管造彩（HSG）,或（和）腹腔镜探查，或（和）宫腔镜检查诊断为输卵管近端梗阻（PTB）o平均年龄31（22〜43）岁。患病时间平均3.5（2〜8）年。原发不孕21例，继发不孕48例。其中双侧输卵管近端梗阻29例，单侧输卵管近端梗阻15例，异位妊娠已切除一侧输卵

4、管者，而单侧输卵管近端梗阻25例。2治疗方法将69例有PTB患者随机分为两组，观察组36例，对照组33例，两组在年龄、患病时间、病变程度等在统计学上无差异，所有患者均在月经干净后3〜5d内接受治疗，术前查白带常规，排除阴道炎症，刀经后治疗前禁性生活。每个刀经周期治疗一次为1个疗程，共1〜3个疗程。两组均施行经宫腔镜输卵管插管疏通术，研究组使用丹红注射液20ml（棕色溶液）+生理盐水10ml进行疏通，对照组使用庆大霉索8万iu+地塞米松5mg+糜蛋白酶4000iu+生理盐水30ml+0.2ml美兰进行疏通。术中观察宫腔整体形态排除

5、宫腔内其他病变后，依次寻找两侧或单侧（患侧）输卵管口，插入输卵管导管（3F微细导管）于间质部内3〜5mm,然后向输卵管内注射上述药物，以了解输卵管梗阻程度，再加压推注药物，反复数次推注药物至阻力渐渐变小，疏通完毕后，再次观察宫腔、宫颈情况，以免漏诊疾病。两组术后均使用同类抗菌素口服3d预防术后感染，并作相关记录及术后随访。3观察疗效经卜3个程疗治疗后，双侧或单侧输卵管梗阻经治疗后由梗阻变为通畅，半年内宫内妊娠为治愈；双侧或单侧输卵管由梗阻变为通畅,但半年内未宫内妊娠或宫外孕为有效；双侧或单侧均不通畅为无效。4结果4.1一般情况两

6、组在年龄、患病时间、病变程度等，差异均无统计学意义(P>0.05)o4.2观察结果计数资料采用％2检验。见下表1。两组比较治愈率、总有效率差异有统计学意义(P<0.05)o5讨论输卵管梗阻是不孕症的重耍原因，据统计大约20%〜50%的女性不孕症是由输卵管因素引起的，其中因子宫输卵管连接，即输卵管近端梗阻(Proximaltubalblockage,PTB)引起的不孕症占20%［1］。据sulakd等报道，大多数情况下输卵管腔内造成的梗阻是由于组织碎屑或蛋口质样物质滞留所致［2］。Papaioannou于1990年报道PTB可由单

7、一的解剖学或生理学因索引起，梗阻物为输卵管的分泌物和(或)月经周期中雌激素占优势时宫腔分泌物反流，如逆转机制有缺陷，可导致输卵管不全或完全梗阻［3］。PTB传统的治疗方法为开腹显微手术和体外受精。前者创伤大，术后不可避免地再次形成粘连，随着辅助生育技术的发展，手术治疗PTB已逐渐减少。而体外受精费用昂贵、成功率较低，不易推广应用。纯中医治疗，如中药口服或灌肠效果不明确，且吋间久，患者难以坚持。自1985年Platia等首先报道1例PTB患者经宫腔镜输卵管疏通治疗成功以来，借助于宫腔镜插管疏通输卵管梗阻得到推广，成为治疗PTB最为

8、直接和有效的方法。经宫腔镜下输卵管插管能将导管插入输卵管间质部3〜5mm,并同时加压向内注入药物，对间质部梗阻起到机械性疏通作用，再加上宜接加压于输卵管内对轻度粘连起到分解作用，并能精确地检查两侧输卵管的通畅度，对于有组织碎屑或血块或蛋白样物填塞输卵管内口者，能