【毕业设计-医学论文】糖尿病药物以外的治疗

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1、糖尿病药物以外的治疗【摘要】健康教育和心理护理对糖丿永病的控制起着很大的作用，通过健康教育和心理护理可起到药物所不能替代的疗效。【关键词】糖冰病健康教育和心理护理糖尿病是继心血管、肿瘤、艾滋病Z后的第四人致人死亡疾病。我国糖冰病(DM)的患病率正在呈快速上升趋势，根据统计，目前我国患病率达3.21%,比10年前提高了3〜4倍,有2/3已确诊的糖尿病患者病情控制不良。糖冰病的治疗效果除了与患者病情和现有的医疗条件等因素有关外，训有赖于患者B身，而掌握一定的糖球病知识与技能是患者实现有效H身管理和控制的基础，因此患者健康教育

2、和心理护理在糖球病的治疗小是不容忽视的一个方面，在当前护理工作屮，如何开展糖床病的健康教育和心理护理，探讨最适宜的教育模式,是摆在临床护理工作中的一大难题［1］。1健康教育和心理护理的必要性1.1我国糖尿病病人对糖尿病的基本知识、检查治疗及H我护理知识普遍缺乏了解-项对216例糖尿病病人调查中发现,58.33%的病人不了解糖尿病的预后情况,21.29%的病人不了解饮食控制的重要性，75.61%的病人不了解高血糖的危害性。有47.9%的新诊断糖尿病病人从未接受过糖丿求病教育。87%的病人不了解如何正确使用降糖药物及如何避免

3、其副作用；60%的病人不控制饮食；72%的病人不会H我监测血糖和尿糖；92%的病人不了解如何适度活动，病程中34%的病人发牛过低血糖；88.4%的病人愿意积极配合治疗；90.7%的病人认为接受糖尿病知识教育非常必耍［2］,说明绝大多数糖尿病病人渴望接受全面、系统的指导，从而有效地控制糖尿病。1.2接受过健康教育后，疗效明显提高有人将98例糖尿病病人随机分为“健康教育组”和“传统教育组”，住院期间向传统教育组的病人进行传统的糖凍病知识宣教；健康教育组则由责任护士按程序对住院病人实施系统化的健康教育。分别观察两组病人拿握相关

4、知识、掌握相关技能及认识态度(遵医行为)等3个项目，结果显示：健康教育组分别为91.5%、93.5%、96.0%,传统教育组分别为74.6%、73.4%、,88.1%,(P1.3随着近年來“生物一心理一社会医学模式”的提出，给糖丿永病的研究带來了一种新的研究思路研究发现，糖丿求病在发病上不仅与上述住理病理学上的因素有关，还与社会环境、心理因素有关，如工作学习长期过度紧张，人际关系不协调，生活小的突发不幸事件等社会、心理上的不良刺激，都是糖丿求病发牛和引起加重的重要因素。临床观察进一步发现，大多数糖冰病人除了有多饮、多食、

5、多冰、消瘦以及血糖增高这些大家都熟悉的症状和表现Z外,还不同程度地存在着精神、思维、情感、性格等方而的心理障碍和情志活动的异常，如忧思过度、心烦不安、紧张恐惧、急躁易怒、悲伤易泣等。在对这些病人诊治过程中，单纯用药物来治疗，如口服降糖药或注射用胰岛素，疗效往往不够理想，而同时配合以心理疗法，采取形神合一、身心同治的方法进行治疗，常能收到事半功倍或单纯药物达不到的效果［3］。从而认识到糖尿病是一种身心疾病，心理、社会因素在糖尿病的发生、发展屮具有重要的作用。治疗糖尿病也必须重视纠正和消除来自社会、环境的不良刺激，使不正常的

6、心理状态恢复正常。在此前提下，再配合药物治疗，身心同治，才能收到满意疗效。因此，在糖尿病的治疗屮心理疗法是非常重要的。2健康教育的实丿施上述研究结果表明，随着现代医学模式的转变，糖尿病病人的护理工作己由单纯症状护理向以病人为中心的整体护理（包括生理、心理及社会相关知识教育）转变。在发达国家及一些发展中国家，早已冇了糖尿病教育护士协会。护士作为糖尿病病人获得知识的主要來源Z一，必须做好健康教育工作。2.1教育针对的人群包括门诊糖尿病患者和住院患者糖尿病患者教育内容可分为：治疗基木知识；糖尿病的木质、诊断、治疗原则、急慢性并

7、发症等。棊木生存技能；胰岛素注射、服药、家居血糖监测、低血糖处理、运动饮食调节等；预防知识；生病的处理、足部护理、旅行须知等。2.2教育模式分为个体化教育、小组教育和患者联谊会2.2.1个体化教育评估了解患者的一般情况；测量身高、体重、体重指数（BMT）、腰臀比;评佔患者饮食、运动状况，相关知识掌握情况，是否伴冇慢性并发症；了解近期的检验结果;冃前接受的治疗方案；家庭背景及支持等。根据评佔的结果了解患者现存问题，列出需要解决的问题，每次重点佔计2〜3个问题，作为木次教育的FI标。根据上述已经确定的FI标制定详细的教育计划

8、，包括个体化教育和小纽教育方案，预约下次教育时间。授后通过一对一形式的教育，指导用药细则，调整食谱和运动计划。2.2.2小组教育以小组为单位，每次15人左右，由糖尿病专科护士、营养师、足病诊疗师主讲，通过问答、交流、观看录像等形式让患者了解糖尿病的相关知识。这种教育方式易于捉高患者学习的兴趣，而R面对面的交流能够详细