康疗科 单病种

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1、肱骨髁上骨折术后康复护理常规肱骨髁上骨折是指肱骨内外髁上下2cm范围内骨折线通过鹰嘴窝的骨折。多发生于运动伤、生活伤和交通事故系间接暴力所致。一、临床表现1、肘部疼痛难忍、肿胀明显，感觉异常，桡动脉搏动消失，伤肢末梢血液循环欠佳，屈曲畸形。2、可触及骨折断端，有骨擦音，有异常活动。3、x线检查可明确骨折及移位情况。4多采用手法复位后石膏外固定或手术切开复位内固定治疗。二、临证护理1、情志护理：情志郁结则内耗气血，针对病人的不同心理因人施护，避免情志所伤造成筋骨不得需养。2、上臂自然下垂，肘关节屈曲90°

2、，腕关节背伸30°，前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊，支具或石膏固定。3、患者在仰卧位时，头部稍抬高，患肢垫高与躯干平行，避免肩关节前屈或后伸。帮助坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛。4、注意保暖，防止受凉。三、饮食护理1饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜和水果，多饮水。2骨折术后恢复期间注意不要吃辛辣和刺激性的食物,加强营养促进骨折的愈合。四、用药护理1疼痛时遵医嘱使用止痛剂，注意观察药后反应。2合并神经损伤时应加用服用行气活血、痛经活络药物，也可外用中药熏洗、塌渍、帖敷等有舒筋活络、通

3、利关节的作用。中药熏洗及贴敷治疗时，注意避免烫伤及皮肤过敏。五、康复护理（一）理疗1电针、神经肌电治疗促进神经恢复，防止肌肉萎缩。2蜡疗改善局部血液循环，软化瘢痕组织，缓解疼痛，防止粘连，促进关节功能恢复。（注意：护理人员在治疗时要按规范操作，防止电伤和烫伤患者）（二）练功活动1、早期（2周内）康复阶段消肿活血化瘀，促进骨愈合，以主动练习为主，并指导示教患者和家属正确的做法。2、中后期（2周—2月内）康复阶段使用手法及运动疗法等，以加强肘关节屈曲活动练习，防止关节局部挛缩及粘连。3、后期（2月后）康复阶

4、段进一步强化肌力练习，促进肘关节功能康复4、定期复查，逐步恢复功能活动。胫骨平台骨折术后康复护理常规胫骨平台骨折又称为胫骨髁骨折。多发生于青壮年，膝关节受直接暴力或间接暴力，临床上间接暴力多见。一、临床表现1属于关节内骨折，膝部瘀肿明显、疼痛、功能障碍，可有膝外、内翻畸形。2x线检查提示骨折。3多采用手法复位后石膏外固定或手术切开复位内固定治疗。二、临证护理1、情志护理：情志郁结则内耗气血，针对病人的不同心理因人施护，避免情志所伤造成筋骨不得濡养。2、指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。3、下

5、肢骨折一般应使髋关节屈曲15°，外展20°，膝关节屈曲15°，踝关节背伸90°，足尖向上位。4、抬高下肢，有助于下肢肿胀消退。5、协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。三、饮食护理1、骨折术后恢复期间注意不要吃辛辣和刺激性的食物,加强营养促进骨折的愈合。2、患者的早日康复，应给予高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物。四、用药护理1疼痛时遵医嘱使用止痛剂，注意观察药后反应。2合并神经损伤时应加用服用行气活血、通经活络药物，也可外用中药熏洗、塌渍、帖敷等有舒筋活络、通利关节的作用。中药

6、熏洗及贴敷治疗时，注意避免烫伤及皮肤过敏。五、康复护理（一）理疗1电针、神经肌电治疗、下肢血液循环泵等仪器的应用以达到通经活络促进神经恢复、伤肢血液循环，防止肌肉萎缩及深静脉血栓的形成。2蜡疗改善局部血液循环，软化瘢痕组织，缓解疼痛，防止粘连，促进关节功能恢复。（注意：护理人员在治疗时要按规范操作，防止电伤和烫伤患者）（二）练功活动1、注意安全，防止发生意外骨折。2、加强体育煅炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折。3、指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。4、手术后3～5d开始做卧位

7、保健操，上肢肌力练习，患肢髋、踝、趾主动运动，患肢股四头肌静力性收缩练习，以不感到疲劳为宜。（1）术后第3周开始，由护理人员每日定时取下外固定的石膏托，扶持着做膝关节无负荷的主动运动，做股四头肌静力性抗阻练习。髌骨按摩推拿，10～30次／组，2～3组／日，防止髌骨与关节面粘连；行物理治疗。⑵术后2个月，有外固定者，可用双拐步行，患肢不负重。术后3个月或去除外固定之后，开始膝关节屈伸主动运动。术后4个月，开始患肢逐步负重练习。先做髋、膝、踝抗阻肌力练习，双足站立和扶持下做坐下与坐位起立练习，双足站立做踮足

8、尖练习和下蹲起立练习，健肢站立由患肢做髋关节主动运动。⑶6个月内进行扶拐下床不负重活动。随着骨折愈合的程度，肢体逐步增加负重，并加做小腿带重物的伸膝抬举操练，以加强股四头肌肌力，增加膝关节的稳定度。5、联系时知道患者不要试图过早地增加患肢负荷，以免因重力压迫使骨折再移位。.外伤性截瘫术后康复护理常规外力破坏了脊柱的结构和稳定性，导致骨折脱位挤压脊髓引起的脊髓损伤。多见于垂直压缩及屈曲损伤所致。一、临床表现伤后立即或逐渐出现肢体感觉与运动功能