对骨科卧床患者压疮护理干预的临床效果

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1、对骨科卧床患者压疮护理干预的临床效果对骨科卧床患者压疮护理干预的临床效果韩驰解放军北京军区北戴河疗养院秦皇岛门诊部河北省秦皇岛市066000【摘要】目的：观察评价骨科卧床患者压疮护理干预实施效果。方法:连续选取骨科卧床患者183例，卧床前应用Braden压疮风险评估量表评估患者压疮风险，给予包括翻身、擦洗、整理等基本护理，综合护理干预如营养支持、健康教育、加强护理管理，等。结果:Braden等级无风险17.49%、轻度51.91%、中度23.50%、重度4.92%、极度2.19%;发生压疮3例,发生率1.64%,均为I级，其中轻度风险、高度、极度风险各1例，不

2、同风险级别发生压疮率差异无统计学意义(P0.05)。结论：我院压疮护理干预实施效果良好，将压疮这一风险事件转化为偶然事件。关键词骨科；卧床患者；护理干预；压疮压疮旧称褥疮,是一种因体位不当、力学因素作用下的皮肤损伤。骨科患者约有65%~70%患者需卧床休息，压疮是骨科常见并发症之一，严重影响患者康复［1］。此次研究就我院骨科卧床者压疮护理干预措施进行概述，评价其防治压疮临床效果。1资料及方法1丄一般资料连续选取2013年1月~2014年1月，骨科住院患者183例，其中男115例,女68例，年龄17~92岁，平均(43.4±9.5)岁。其中胫腓骨骨折53例、股骨

3、干骨折48例、股骨颈骨折32例、脊髓与椎体损失40例、其它10例。纳入标准:(1)初次就诊。(2)治疗前未合并压疮，未合并有下肢静脉血栓等疾病。(3)住院时间5d。1.2方法使用压疮风险评估量表,评估患者并发压疮风险,分析合并危险因素,以作为实施护理干预依据。1.2.1基本措施勤翻身、勤整理、勤更换、勤擦洗、勤按摩、勤交班，间歇性的解除压力给躯体带来的物理作用。翻身：2小时1次为宜，但避免在夜间、患者休息期间翻身太勤。尽量选择30。侧卧位,避开自身骨突出部位，分散压力，必要时可采用减压器具［2］。避免局部理化因素刺激：①维持皮肤清洁、干燥，以温水擦拭受压部位，

4、1-2次/d;②当患者二便、出汗时，勤换衣、被污染床上用品，换前以温水擦拭，局部涂抹油膏；③预防擦伤；④对床铺进行整理，维持其干燥、清爽、柔软，注意杂物情况，避免留有碎屑。按摩：一般来说，不宜在术后早期进行按摩，按摩本次存在一定的风险,可能影响血管微循环，可在非患处进行适当的按摩,若患者伤在上肢，可于对下肢进行适度的按摩,按摩时间也应尽量在恢复期。(1)其它干预:①营养支持，针对伴有吞咽障碍者尤其需要加强营养护理，注重高营养、高蛋白食物的摄入，当然给予营养支持需考虑患者胃肠道功能，坚持适度、适量、适时原则，喂食时采取合适体位，避免呛咳、起坐擦伤的发生：②健康教

5、育：进行系统性宣教，让患者及其陪护人员充分了解压疮的危害、形成原因、预防办法、配合护理的重要性，培养患者及其家属预防压疮的意识与能力；④加强护理管理,落实各项护理措施,同时制定突发事件应急处理制度,以便在发生意外事件后，及时采取应对措施，将可能或已经带来的危害将至最低,如部分患者发生擦伤、硬物磕伤致皮肤产生瘀痕甚至破溃，应做好用药治疗，针对伴有下肢静脉血栓者，做好治疗护理。13判定标准（1）应用Braden压疮风险评估量表：从感觉、潮湿、活动、营养、摩擦、移动、剪切力等6个维度对患者进行全面评估，前5项分值均为分，最后1项分；分值6分~23分,分值越低，并发压

6、疮的风险越高,15-16分轻度、13~14分中度、＜12分高度、9分极度⑶。（2）压疮分级：①I期，骨窿突处，局部局限红斑，皮肤完整，有疼痛、变硬，局部发热或发凉；②II期，表皮、真皮缺损，出血粉红或水泡；③皿级，压疮深入组织，出血溃疡［引。1.5统计学处理资料数据均应用SPSS18.0软件处理,以均数土标准差（）表示计量资料，以数（n）与率（％）表示计数资料,P0.05表示差异具有统计学意义。2结果183例患者共发生压疮3例，均为I级，其中轻度风险、高度、极度风险各1例，不同风险级别发生压疮率差异无统计学意义（P0.05）（见表1L表1:压疮等级与i平估风险

7、等级比较指标无轻度中度高度极度會计例数32954394183101011311000000m000000合计0101133讨论压疮是临床常见并发症，普通医疗机构发生率约为2.7%〜29.5%,部分特殊患者可达50%以上,压疮危害极大,可并发感染，甚至死亡［1-2］。骨科卧床患者压疮预防一直是护理工作重点难点。Braden量表是目前全世界应用最广的压疮风险等级评估量表。本次研究中，多数骨科卧床患者均伴有不同程度压疮风险，中度及以上者占30.60%。据此，我院进行系统性的护理干预，结果仅发生3例I度压疮,且与风险等级分布无关z提示护理效果较好，将压疮这一风险等级事

8、件转为偶然事件。参考文献［1］钟春莲.