小儿麻疹合并肺炎临床观察护理方式分析

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1、小儿麻疹合并肺炎临床观察护理方式分析麻疹是一种由于麻疹病毒感染所引起的急性出疹性呼吸道传染病，0.5〜5岁多见［1］,主要的临床表现为发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑和全身性斑丘疹等，且患儿容易因此抵抗力下降，导致出现心肌炎、肺炎和呼吸衰竭等严重并发症，其中以肺炎最为常见，是导致麻疹患儿死亡的重要原因［2］。本文选择本院收治的小儿麻疹合并肺炎患儿156例作为研究对象，对护理干预措施和效果进行总结分析，现报告如下。资料与方法2013年5月-9月收治小儿麻疹合并肺炎患儿156例采取综合护理干预；其中男89例，女67例，年龄

2、6个月~5岁；入院时所有患儿表现出不同程度的发热、流涕、咳嗽和全身丘疹等症状，血清检查显示麻疹病毒阳性；所有患儿行X线检查确诊为肺炎，符合麻疹合并肺炎的相关临床诊断标准。治疗方法：本组156例患者入院后，均给予抗病毒、抗感染、维持水电解质平衡和补充维生素尤其维生素A、维生素D等基础治疗，在此基础上给予综合护理干预。基础护理：①隔离处理：患儿入院后安排单间病房，采取呼吸道隔离措施直至出疹后10天；保证室内通风良好，每天定时进行通风；采用消毒液对地面进行擦拭，病房内有空气消毒机每天对房间进行2次消毒，患儿日常用品应严格控制，专人专

3、用，加强消毒处理；医务人员进行治疗和护理操作时，需要佩戴手套、口罩，加强无菌操作；加强病房探视管理，减少家长探视，预防传染。②补充营养和水分：麻疹合并肺炎由于发热症状，会导致营养和水分消耗较大，需要及时进行补充。能进食者鼓励患儿多喝水补充体液，以高优蛋白、高维生素、易消化食物为主，无法进食者静脉补充液体及营养素。恢复饮食后以米汤、牛乳、果汁和果汁等流质或半流质食物为主；鼓励患儿多饮水，利于清热解毒和透疹[3];注意控制输液速度，减轻心脏负担。③高热护理：高热期间保证患儿绝对卧床休息，高热患者多采用冰枕、温水擦浴等物理降温，禁用

4、冷敷及酒精擦浴，避免体温骤降引起末梢循环障碍而使皮疹突然隐退。持续高热不退酌情使用小剂量退热剂，对乙酰氨基酸为主，少部分使用布洛芬；保证室内通风，及时更换汗湿的衣服；严格避免采用激素进行强行降温，以免对出疹造成影响；密切观察患儿的体温、呼吸、情绪和神志等，发现异常及时报告医生给予诊治。④皮肤和五官的护理：保证床单和衣物清洁，每天温水擦浴，勤换内衣，修剪指甲，防止抓伤导致皮肤感染；及时评估岀疹情况,如出疹不畅，可用中药或鲜芫荽煎服或外用，帮助透疹；对出现鼻塞患儿及时清除堵塞，生理盐水滴鼻2次/日。眼部清洁，避免强光刺激，眼部因炎

5、性分泌物而形成眼痂者，应用生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素眼药水或眼膏，1天数次，并加服鱼肝油预防干眼症，防［毕业论文网专业提供和论文代写发表服务，lunwEN.1kejiAN.com欢迎您的光临］止眼泪及呕吐物流入耳道，引起中耳炎。对患儿口腔麻疹消退情况加强观察，对口腔有无黄色分泌物、扁桃体红肿和口腔溃疡等问题进行及时发现和处理，用棉签沾生理盐水擦拭口腔。⑤吸痰护理：指导患儿采取正确体位以利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排出，指导有效的咳嗽及拍背方法，患儿沐舒坦加生理盐水雾化后进行翻身拍背5分钟，通过振动促进痰液脱落排出，再予吸痰

6、；对痰多黏稠者且无哮喘病史患儿沐舒坦雾化10分钟后，再用3%氯化钠雾化后有效拍背5分钟，拍背时五指并拢、稍向内合掌呈空心状，由下向上、由外向内先拍一侧，变换体位后再同法拍对侧；边拍边鼓励患儿咳嗽，促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动作用排岀，吸痰由浅入深，操作动作要轻柔、迅速，减少对患儿呼吸道损伤；吸痰时导管缓慢旋转，缓慢提出。⑥呼吸机护理：本组4例呼吸机治疗患儿，有3例鼻塞式CPAP进行正压通气；保证出气温度30〜37°C,提高患儿舒适度；1例使用气管插管进行有效机械通气，对上呼吸机患儿进行吸痰操作时，需要2名护理人员配合

7、操作，吸痰前2〜5分钟给予高浓度吸氧，氧浓度可设置为100%,或较常规浓度高出10%-20%;吸痰前首先进行雾化吸入5分钟及翻身扣背促进排痰；吸痰过程中加强对患儿面色和生命体征观察，出现异常立即停止，连接呼吸机，给予高流量、高浓度吸氧，待血氧饱和度回升之后再将氧浓度降低至吸痰前水平；吸痰一般2小时进行1次，痰液较多的患儿可以适当缩短。本组4例上呼吸机患儿有3例顺利完成治疗，1例出现急性呼吸衰竭经抢救无效死亡。健康教育：对患儿家长加强麻疹相关知识的宣教，提高其对麻疹的基本认识；对麻疹的传播途径知识进行重点讲解，要求患儿家长掌握必

8、要的预防措施；讲解麻疹常见并发症的观察和护理措施，对并发症进行预防；对高热护理、皮肤五官和呼吸道护理等重点注意事项进行讲解，使患儿家属对医护操作理解和支持，并在出院后进行家庭护理。心理护理：麻疹患儿住院需要单间隔离，合并肺炎病情较重，家长求医心切，容易产生孤独、焦虑、紧张、急