异丙酚联合阿托品开展无痛人流临床观察

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1、异丙酚联合阿托品开展无痛人流临床观察我院自2005年6月起使用异丙酚作为麻醉药联合阿托品,开展无痛人流，经临床观察效果显著，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院自2005年6月至2009年6月行人流术患者130例，均为健康妊娠妇女、年龄21-35岁，平均年龄(28±4.5)岁，妊娠6-10周，均经尿HCG和盆腔B超检测为宫内妊娠。其中初孕妇26例，有剖宫产史20例，阴道分娩史56例，人流史42例，132例均无高血压、心脏病、癫痫及过敏病史。将130例妊娠妇女随机分成两组，每组65例，实验一

2、组用异丙酚静脉麻醉，实验二组用异丙酚麻醉的同时加用阿托品。选用同期术中未用任何镇痛药100例妊娠妇女作对照组，在年龄、孕周、孕产次上与实验组基本一致无异著差异。1.2方法人流术前做常规检查。实验组术前禁食水4-6小时。有专职麻醉师静脉给药并观察情况。麻醉前测血压、心率、脉博，建立静脉通道。实验1组直接给静脉缓推注异丙酚注射液按2.0-2.5mg/kg给药诱导麻醉，同时观察病人的反应，直到临床体征表明麻醉起效(患者睫毛反射消失，眼球凝视状)开始行人流术，术中观察患者情况维持麻醉，同时监测血压及脉博，观

3、察意识的消失及恢复情况。维持麻醉的输注速度应根据所需的镇静深度进行调节，常为每小时4-12mg/kg,维持麻醉至手术结束。实验2组与静推异丙酚前静推阿托品lmg,其余操作与实验1组相同。1.3镇痛判定标准有效：患者无腹痛，表情安静自如，朦胧入睡或无意识呻吟，活动，醒后无记忆，无效，患者下腹疼痛，表情痛苦，出汗、呻吟不止。见表11.4宫口松驰度判定标准，能否一次性通过6号吸头。1.5人流方法:采用国内电动人流吸引器完成手术，用宫颈扩张，棒扩张宫颈口至大于准备的吸管半号或1号。1.6统计学处理所获计量资

4、料用t检验，计数资料用X2检验。2结果1.1镇痛效果130例人流患者均在开始给药后10-15分钟清醒，并自述无疼痛感觉，麻醉有效，成功率为100%。2.2给药时间及药量实验2组对给药时间较实验1组的时间短(P0.05)见表lo2.3宫口松驰情况实验2组宫口松驰例数比实验1组增多，两者相经有显著差异(P0.05),见表22.4麻醉监测结果，监测用药后量血压、心率变化发现,用药后血压、心率降低，但仍在正常范围内，无需处置，结果见表3O2.5术中出血量两组实验组与对照组相比，出血量无明显差异(P>0.05

5、),见表4。2.6不良反应130例患者中未发现严重毒副反应。20例发生输注局部轻微疼痛，减慢静推速度可缓解疼痛。有24例表现肢体无意识活动。39例患者在复苏期间出现头晕，输注适量5%葡萄糖后症状消失。考虑为药物在肝脏形成双异丙酚和相应的无活性醍醇结合物，迅速从尿中排泄得以缓解。3讨论3.1异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药，适用于诱导和维持全身麻醉。已起效迅速，维持时间短，体内无蓄积，代谢快,毒性小，具有复苏迅速等特点。除过敏者禁用外无其它禁忌症。人流术时，手术时间短，使用异丙酚作为全身麻醉药可起到很好

6、的止痛作用，本研究观察病例100%有效，临床副作用较其它全麻药少，且易控制，与其它文献报道一致［1］。3.2使用异丙酚后病人安静、无痛，为手术创造良好的条件，但实验一组与对照组比较显示异丙酚无宫口松驰作用，而扩张宫口常常是人流中关键的一点，对一些宫口扩张困难的病例，手术时间延长，相应的术中维持麻醉的维持呈增加,在实验2组中加入阿托品后，与实验1组及对照组相比，有宫口松驰作用(P