异维A酸胶丸治疗中-重度痤疮疗效观察

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1、异维A酸胶丸治疗中-重度痙疮疗效观察异维A酸胶丸治疗中重度座疮疗效观察痊疮是一种发生于毛囊皮脂腺与青春发育有关的自限性慢性皮肤疾病，俗称“青春痘”、“暗疮”、“粉刺”，多发于头面部、颈部、前胸后背等皮脂腺丰富的部位。我院自2009年以来临床应用异维A酸胶丸治疗中、重度痊疮，获得较满意的疗效，现报告如下。资料和方法一般资料选择我院2009年2月〜2010年7月皮肤科门诊经临床确诊为座疮的患者257例，男162例，女95例；年龄15〜37岁，平均24.7岁；病程0.5〜5年，平均2.4年。患者面部、前胸、后背可见

2、典型之白头粉刺、黑头粉刺、丘疹、脓疱等皮疹，根据痊疮病型及皮损形态，数目多少，发生部位，按照P订lsbury分类法分度。I度（轻度）表现为少数或多数黑（白）头粉刺和散发性炎症性皮疹；II度（中等度）表现为I度加浅性脓疱，炎症性皮疹数目增多，皮损局限于颜面；III度（重度）表现为II度加深性炎症性皮疹，皮损发生于颜面、颈部、胸背部；IV度（匝度-集簇性）表现为III度加囊肿，形成瘢痕，皮损可发生于上半身。本组病例中II度79例，III度142例,IV度36例。本组257例患者随机分为治疗组143例，对照组）114

3、例。两组患者年龄、性别、病程、病型及病情程度差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。治疗方法两组患者治疗前2周停用一切正在使用的其他口服或外用治疗瘗疮的药物，排除妊娠、哺乳期妇女，近2年需要生育的患者，有肝、肾、血液系统疾病者。治疗组口服异维A酸胶丸（商品名：泰尔丝，上海信谊延安药业有限公司生产），体重>50kg者，10mg/次，3次/日；体重V50kg者，10鳴/次，2次/日，服满4周后减少10mg/R,继续服用8周。对照组每晚临睡前用温水洗净患处后，均匀涂用0.025%全反式维A酸霜1次，连续应用12周。

4、统计学处理计量资料用检验，计数资料用X2检验，组间比较用Ridit分析。临床观察指标患者每2周复诊1次，初诊和2、4、6、8、10、12周复诊时，详细记录自觉症状、皮损面积及数量Z变化，以及药物不良反应情况，并在12周末评定两组病例临床疗效。疗效判断标准采用指标分解法，分别对两组患者记录治疗前、中、后面颊、额部、频部和前胸、后背部的粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿的数目，进行疗效评估。根据临床症状和体征改善程度，计算疗效指数。疗效指数（%）二（疗前总积分-疗后总积分）/疗前总积分X100%o①痊愈：皮损全部消退，痒

5、痛消失，疗效指数290%；②显效：皮损消退60%〜89%,痒痛较前明显减低；③有效：皮损消退30%〜59%,痒痛减低；④无效：皮损消退＜30%,或继续加重，痒痛感无明显减低或加重。有效率二（痊愈+显效）/总例数X100%o结果治疗结果见表lo疗效比较治疗组痊愈80例，显效48例，有效12例，无效3例，有效率89.5%o对照组痊愈23例，显效44例，有效32例，无效15例，有效率58.8%o不良反应治疗组服药第4周有17例、第6周有33例、第8周有14例出现轻度唇炎、皮肤干燥、轻度口干等现象；对照组用药第2周21

6、例、第4周有48例、6周16例、第8周11例出现皮肤干燥、脱屑，少数有红斑水肿或烧灼感；继续治疗观察两组患者药物不良反应即随着治疗时间呈下降趋势，且程度更趋减轻，停药后均未经治疗自行消退，治疗中无1例因严重反应而终止治疗者。讨论临床观察服用异维A酸胶丸20〜30mg/日治疗中、重度座疮疗效显著。0.5-1.0mg/(kg・日)剂量的界维A酸胶丸用于治疗痙疮是和当安全的,无严重不良反应。服用界维A酸胶丸后大多数患者在5-10天开始起效，治疗4周减少纱物剂量后，大部分病变皮损区有显著的改变，炎性丘疹、脓疱、结节、囊

7、肿、皮肤色素沉着、瘢痕样组织逐渐消失。疗程结束后观察患者，座疮皮损区随着时间可逐渐修复至皮肤正常，其机理是累积药物剂量的牛物药理效应继续发挥持久的疗效。本资料显示，异维A酸胶丸与全反式维A酸霜治疗座疮期间每周的疗效和有效率均有显著的差异(P<0.01)o两种药物的痊愈率和显效率及有效率均随着疗程的延长而逐渐提高，但临床资料统计，治疗组的痊愈率、显效率均高于对照组。3个月后随访，治疗组128例(有效随访)复发3例(2.3%),对照组67例(有效随访)复发11例(16.4%),充分证实异维A酸胶丸治疗中、重度瘁疮具

8、有见效快、治愈率高、停药后复发率较低等特点，它是迄今在治疗座疮方面较为成功、安全、经济的药物。