异位妊娠保守治疗临床观察分析

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1、异位妊娠保守治疗临床观察分析异位妊娠保守治疗临床观察分析张玉琼云南省镇康县妇幼保健院z云南镇康677700［摘要］目的通过对异位妊娠临床保守治疗的观察,探讨保守治疗的可行性和可靠性。方法氨甲喋吟治疗组，用5%GS20mL和氨甲喋吟20mg静脉推注，1次/d,—个疗程连续用5d，间隔一周后进行下个疗程，每周测HCG-次。5■氟尿腳定组:用5%GS500mL和5■氟尿腳定750mg静脉滴注，全程控制在6~8h，疗程天数及间隔时间同氨甲喋吟组，两组治疗期间均同时服用中药宫外孕方剂。方剂由乳香'没药'丹参'桃仁'赤芍'莪术'螟蚣组成，辩证加减各方剂量，每日一副，连用齐5副。结果总治

2、愈率84.2%,失败6例。氨甲喋哙组治愈率85%,5氟尿II密卩定治愈率83.3%,差异无统计学意义(P0.05),第一疗程氨甲喋吟组治愈率50%,5■氟尿脚定治愈率44.4%,差异无统计学意义。第二疗程氨甲喋吟组治愈率30%,5■氟尿腳定组治愈率33.3%,第三疗程氨甲喋吟组治愈率5%,5-氟尿D密睫组治愈率U.2%。结论治疗异位妊娠的药物有多种，目前常用药物有氨甲喋吟和5■氟尿II密卩定，通常与活血化瘀的中药联合应用以提高疗效。氨甲喋吟和5-氟尿II密碇两者都是通过影响叶细胞肿瘤DNA合成，抑制滋养细胞生长使滋养细胞死亡的对肿瘤细胞高度敏感的药物。本试验中两组治疗均是与

3、中药联合治疗,且均有相同的疗效,无明显的副作用。［关键词］异位妊娠；保守治疗；临床观察［中图分类号］R71［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2013)02(b)-0154-011对象与方法1丄研究对象2009年1月—2010年2月输卵管妊娠患者38例，20-38岁，孕周8周，均经B超检查结合HCG测走确诊，氨甲喋哙治疗组20例，5-氟尿［1密卩定组18例z两组均加服宫外孕方。1.2条件生命体征平稳,无腹腔急性内岀血体征。B超下证实宫腔内无妊娠,附件区见妊娠结构。血HCG测定大于正常值，定性阳性，肝肾功能及外周血象正常。1.3治疗方法氨甲喋吟治疗组，用5%GS2

4、0mL和氨甲喋吟20mg静脉推注，1次/d,一个疗程连续用5d”间隔一周后进行下个疗程,每周测HCG一次。5■氟尿U密碇组：用5%GS500mL和5■氟尿II密碇750mg静脉滴注，全程控制在6~8h,疗程天数及间隔时间同氨甲喋吟组，两组治疗期间均同时服用中药宫夕卜孕方剂。方剂由乳香、没药'丹参'桃仁'赤芍'莪术'螟蚣组成，辩证加减各方剂量，每日一副，连用3~5副。1.4疗效观察①观察患者的一般情况,包括有无腹痛或阴道流血症状，有无内出血等，是否发生药物的毒副作用；②测血尿HCG;③每周复查B超一次z如果出现剧烈腹痛、血红蛋白减低或者后穹窿穿刺抽出不凝血液等症状，则治疗失败

5、，需立即剖腹探查。2结果2.1治疗结果总治愈率84.2%,失败6例。氨甲喋吟组治愈率85%,5■氟尿U密卩定治愈率83.3%,差异无统计学意义（P0.05）z第一疗程氨甲喋吟组治愈率50%,5-氟尿D密卩定治愈率44.4%,差异无显著性。第二疗程氨甲喋吟组治愈率30%,5-氟尿II密碇组治愈率33.3%,第三疗程氨甲喋吟组治愈率5%z5-氟尿脚定组治愈率11.2%。2.2毒副作用氨甲喋吟组岀现恶心呕吐2例，5■氟尿腳定组出现口腔溃疡2例，均对症治疗后痊愈。3讨论用于异位妊娠治疗的药物种类很多，其中，氨甲喋吟与5■氟尿腳定是当前最主要的2种药物。为了能更好地活血化瘀，提高疗效

6、，通常情况下,它们结合中药同步使用。作为滋养叶细胞肿瘤高度敏感的药物,氨甲喋吟与5-氟尿吨U定均能影响DNA合成，同时抑制滋养细胞生长，最终导致滋养细胞的死亡。该研究中，联合中药治疗的两组治疗效果相同，并且，运用这两组治疗都不会明显产生副作用。关于保守治疗的影响因素有许多，例如孕龄、血尿HCG水平、包块大小、先兆破裂的有无、就诊时间等等，许多因素都会影响其疗效。在异位妊娠保守治疗过程中，需选择合适的对象，为了防止破裂，应该提醒患者多休息，尽量减少不必要的活动量。同时，对患者的生命体征，血象及其它相关生化指标要多加查看和监护，发现异常情况要及时处理，做到愈后勤随访。对于未育者

7、，半年后要做输卵管通液,掌握其输卵管通畅情况［1］。总而言之,异位妊娠的药物治疗法高度安全可靠z不仅能使患者免于开腹手术之痛，同时也满足了其保留输卵管的愿望，尤其适用于要求生育者。［参考文献］［1］乐杰.妇产科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2006:110.［2］田大彤，武昕.影响药物流产的多因素分析卩］・中国实用妇科与产科杂志，2008(2):74-76.［3］范艳.虚证护理在宫外孕保守疗法中的应用［几中国实用护理杂志，2010,5(27):221-222.(收稿日期：2012-11-05)