资源描述：
《子宫肉瘤38例的临床及预后因素》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、子宫肉瘤38例的临床及预后因素【摘要】冃的分析38例子宫肉瘤的临床表现及预后因素，以期提高治疗效果。方法对子宫肉瘤的临床表现、病理类型、临床分期及生存率进行对比分析。结果子宫肉瘤的临床表现多以不规则(26.3%)阴道流血为主(占68%),其次为下腹包块(34.2%)、瞒等。结论子宫肉瘤的临床表现以不规则阴道流血为主但无特异性。子宫肉瘤的预后与临床分期、病理类型有明显关系。【关键词】子宫肉瘤；治疗；病理类型；预后因素Aclinicalanalysisandprognosisof38uterinesarcomaXUHong,WANGZHong
2、miDepartmentofGyneco
3、logic,Kunming1stPeople'sHospital,Kunming650011,ChinaAbstract:ObjectiveToevaluatetheclinicalmanifestandprognosisof38uterinesarcomas,inordertoimprovetheeffectionoftreatment.MethodsToevaluatetheuterinesarcoma'sclinicalbehaving,pathologicaltype,clinicalstageandsurvivalrate・ResultsTheclinicalsympt
4、omofuterinesarcomaismanifestedwithabnormalvaginalbleeding(68%),thesecondispalpablemassoflowerabdomen(34.2%)anddiscomfortfeeding(26・3%).ConclusionTheclinicalsymptomofuterinesarcomaismostlyabnormalvaginalbleeding,butitnotparticularily.Prognosisissignificantlyassociatedwithclinicalstage,patholog
5、icaltype・Keywords:Uterinesarcoma;Therapy;pathologicaltype:Prognosis子宫肉瘤是一种少见的妇科恶性肿瘤，其主要来源于子宫间质、结缔组织、子宫平滑肌，占子宫恶性肿瘤的9.7%,因其恶性程度较高，易复发，预后较差。寻找正确的诊治方法，提高疗效为目的，现将38例子宫肉瘤临床资料进行回顾分析，并研究其临床表现、正确的诊治方法及预后相关因素。1资料与方法1.1临床资料1985年2月〜2000年8月收治子宫肉瘤38例，与同期子宫恶性肿瘤之比为7.6%,平均年龄47.2岁(21〜64岁),绝经9例(18.8%),临床表现见表1。表
6、138例子宫肉瘤的临床表现1.2术前诊断子宫肉瘤临床表现可有阴道出血、腹部包块、腹痛及消瘦等,但无特异性。本组38例中，外院诊断子宫肌瘤行子宫次切或全切者19例，复习病理或二次手术病理均证实为子宫肉瘤。9例术前诊断性刮宫，5例病理证实为子宫肉瘤（间质肉瘤3例，平滑肌肉瘤1例，恶性中胚叶瘤1例）。临床分期按国际妇产联盟FIGO标准，I期17例，II期7例，III期11例，IV期3例。1.3治疗38例患者均行手术治疗（手术次数为51次）。手术方式全宫加双附件切除17例（包括二次手术），全宫+单侧附件切除6例,全宫切除6例，子宫次全切1例，广泛子宫切除7例，1例剖腹探查。术后放疗11例
7、，术后化疗12例，化疗+放疗7例。另8例未加辅助治疗。化疗方案以DDP,CTX（ADM）,DTIC联合方案。1.4随访及统计方法生存期以手术日期或初诊日期至末次随诊或死亡日期计算。统计学方法用χ2检验。2结果2.1临床分期与生存率的关系，见表2。表2临床分期与生存率的关系1.2病理类型与生存率的关系，见表3。表3病理类型与生存率的关系3讨论2.1发病率子宫肉瘤的发病率较低，临床少见。Noral等报道子宫肉瘤发病率为1.7/10万，占子宫恶性肿瘤的9.7%,也有资料表明为1%〜3%。子宫肉瘤的发病率与不同人种的细胞遗传学不同，其脆性染色体不同有关，不同组织学类型发病率也不尽
8、相同，北京医科大妇产科医院报道的子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤、子宫恶性中胚叶混合瘤的发病率分别为63.2%,21.7%,15.1%。木组资料表明发病率分别为50%,18.42%,23.68%o1.2诊断和治疗临床多以不规则阴道出血为主耍症状，占68.4%。其他表现为下腹包块、腹痛、全身不适。约有34.2%患者曾有子宫肌瘤病史。目前诊断子宫肉瘤无特异方法。本组38例中9例彳亍活检或清宫病检，5例确诊为子宫肉瘤（子宫内膜间质肉瘤3例,子宫恶性中胚叶混合瘤1例，子宫平滑肌肉瘤1例）
