不孕不育相关自身抗体的检验诊断

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1、不孕不育相关自身抗体的检验诊断免疫因索所致的不孕不厅，临床茨现不具明显特征.常靠实验诊断明确循冈，血淸.宫颈粘液中的与生殖有关的自身抗体检测足常用的诊断免疫性不孕的手段。免疫功能失调或感染.外伤等因素可破坏屏障导致對闭抗原暴膵，使自身抗体产生，引起超HI正常限度的免疫反应。自身抗体可因破坏内分泌、排卵.受粘.着床等环节而导致不孕。因而抗粘子抗体、抗子宫内膜抗体，抗心磷脂抗体.抗卵巢抗体等同种免疫或自身免疫抗体的检测，可作为免疫性不孕不育患者必要的检测项目。一、抗粘了抗体的检验诊断在男性•抗希子抗体（antispermantibody,AsAb）.fej于自身抗体.它

2、通过影响榊液的质量而降低生育能力。在女性，抗梢子抗体属于同种异体抗体，是女性免疫性不孕的重耍原因。（一）男性抗粘子抗体的产生正常情况下，男子体内的血一睾丸屏障可使梢子与免疫系统隔离。当此屏障因生殖系统局部炎症（翠丸炎、附翠炎、询列脈炎、尿道炎）、脐胱结石或肿瘤等疾病、创伤（外伤、输卵管结扎术后）而受损，或男子梢浆中免疫抑制因子减少时，粘子或英町溶性抗原就可能渗湄到外围组织.一旦秸子或其可溶性抗原进入血液或与免疫系统接触，便成为抗原而刺激机体对稱子的免疫反应.产生自身免疫抗箱了抗体。（二）女性抗耕子抗体的产生箱液内含有影种蛋白可作为抗原，轿子抗原对女性而盲屈同种异体抗

3、原。虽然阴道和宫颈上皮具有对抗原物质的吸收力，在性交时有少量的粘液可被吸收，但在正常情况厂并不使女性对其配偶的桔子抗原产生抗耕了的免疫反应。其原因足：I.柿子膜不表达经典MHC-I类抗原,在缺乏MHC-I类抗原悄况下•即便引发免疫反应，也为抑制性免疫反应。2・阴道上皮是复层鳞状上皮,可有效阻止粘子穿过上皮进入血液引起致敏。3.将浆中存在抑制梢子抗原表达的免疫抑制物质，这种高效的免疫抑制物质附看在精子表面可以遮蔽或改变梢子的抗原决定簇，以及干扰女性免疫活性细胞的反应能力和对精子抗原的识别。4•性交后，粘子进入生殖道，有小部分快速运动的楮子可能儿分钟到达输卵管，这些将子

4、不参加受楮，然而可能由于将子表面携带普将浆等免疫因了，可能为后儿小时到达的耕子铺出条道路，避免激活局部免疫系统。5.女性体内存在着独特型抗体和抗独待型抗体Z网络，控制著体内免疫反应。即当一•种抗原引发免疫反应后，新的抗体则成为宿主的新的抗原，刺激布主产生第二抗体，第二抗体反过來使原先抗原衰减并得以控制。6.正常女性生殖道也具有酶系统，能降解进入的粘子抗原，使其不能到达免疫系统。但是，一旦上述环节发生异常或者带子接触有粘膜损伤的女性生殖道，便可能使女性产生抗蒂子抗体。主要与以下因索有关：1.女性体内存在的独特型抗体和抗独特型抗体的网络功能紊乱，使精了抗体不断产生、増加

5、，以致适成免疫不孕。造成这种网络功能紊乱的原因可能有遗传上固有的缺陷。2.女性生殖道的酶系统缺陷，使抗粘子抗体保持完胳而刺激同种抗箱子抗体的产生。2.対将子过敬利感染有关.女方对丈夫粋子过敏.可能与免疫反应存在个体差异有关，也可能因丈夫将液中缺乏能抑制女性对稱子产生同种免疫反应的免疫抑制因子所致。3.生殖道病秦和细菌感染，微生物感染可起到-种外來抗原激发抗粘子抗体的反应。这可能是由于感染使局部的非特并免疫反应加强，近年发现某些细惭农面抗原（肺炎杆備.绿脓杆诸等〉与桁子抗原相同，发生交叉反应，感染后产生抗粘子抗体。4.生殖道创伤及炎症有关的生理屏障的破坏，如妇女在月经

6、期.有异常出血.人流吸宫术后或患有生殖道感染时进行性活动.导致将了抗原通过女性生殖道破损的粘膜上皮吸收增加，大虽广泛进入皮下的B淋巴细胞及血液循环，使耕•子抗原直接与免疫系统接傩，激起女性对耕子发生免疫反应的一系列作用，包括刺澈生殖道的巨懈细胞吞瞰粘子、限制粘子穿越生殖道的能力、造成帝子膜损伤和粘细胞溶解等，继而在女方血液中或生殖道局部产生抗体。这种抗体对粘子具有凝集或制动作用，特别是女性生殖道局部的抗粘子抗体对耕子影响更大。一旦粘液抗原致墩后，正常性交时的少戢抗原即可导致机体产生大量的抗体，即所谓'"二次免咬反应”0（三）抗粘子抗体的分类1.根据抗体存在的部位：循

7、环抗体，局部抗体。2•根据球蛋白类型:IgG.IgM.IgA.3.根据作川部位：头部.顶体.体部.尾部。4.根据抗原性质：不同的帮子抗原成分产生相应的不同抗体.主耍有以下儿种。（1〉粘子特异抗原：7种抗原：3种特异，4种糟浆交叉抗原：（2）帮子膜抗原（spermcoatingantigenSCA）来自帮囊液:（3）梢子S

8、：LDHx透明质酸酶;（4）组织交叉抗原：粘子表而有脳.肾上腺、甲状腺等组织的交叉抗原：（5）血型抗原：A、B血型抗原；（6）组织相容性抗原HLA-A.HLA-OR-II-Y抗原;（7）细菌交叉抗原•（四）抗体导致不孕的机制附于粘子表面的抗体为