临床常见用药配伍禁忌

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1、当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。但是并不是所冇的配伍都是合理的，冇些配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。临床上常见的配伍禁忌1.3-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。2.内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖昔类、氨基酸、红霉索类、林可霉索类、

2、维生索C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。3•氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他0-内酰胺类约物也应注意。4.头泡菌素类（特别是第一代头泡菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉索类中的美西林也不可与其配伍。5•头抱西丁钠与多数头抱菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拈抗作用，与蔡夫西林、氯卩坐西林、红霉素、刀古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。6.氨基糖营类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾

3、毒性（如强效利來药、头孑包菌素类、右旋糖昔类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地四泮等）配伍，防止毒性加强。本类药物Z间也不可相互配伍。7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致屮毒，甚至死亡，因此联合应用吋应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠lg）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则冇助稳定。另外，内酰胺类药物与本类药物配伍，可

4、发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类约物可阻挠性激素类的肠肝循环）。克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三呼仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉索、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。本类药物与内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。此外，氟座诺酮类也可抑制茶碱的代谢8.去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液屮不得添加其他药物。克林霉索不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌；此外,木类药物与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。磷霉素与一些金属盐可生成不溶性

5、沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。6.抑制肠道菌群的一药物可抑制柳氮磺毗噪在肠道中的分解，从而影响5-氨基水杨酸的游离，有降效的可能，尤以各种广谱抗菌药物为其。7.咲喃妥因与蔡噪酸有•拮抗作用，不宜合用。咲喃呼酮冇单胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等药物的代谢而导致血压升高；使用本品期间，食用含多量酪胺的食物，也可冇类似反应。11•碱性药物、抗胆碱约物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使哇诺酮类药物的吸收减少，应避免同服。利福平（RNA合成抑制药）、氯霉素（蛋白质合成抑制药）均可使本类药物的作用降低，使蔡唳酸和氟哌酸的作用完全消火,使氟嗪酸

6、和环丙氟哌酸的作用部分抵消。12•克林霉索与红霉索有拈抗作用，不可联合应用，也不宜组成复杂的输液。13.四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发生络合反应，阻滞四环索类的吸收。牛奶也有类似的作用。14•磺胺类不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药（如：普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等）合用，以免降效。15.多粘菌素B与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物不可配伍，以防意外。16.对氨基水杨酸钠忌与水杨酸类同服，以免胃肠道反应加重及导致胃溃疡。此外，木品可干扰利福平的吸收，同时应用应间隔6-8小时。17.酮康卩坐和异曲康

7、卩坐的吸收和胃液的分泌密切相关，因此不宜与抗酸药、抗胆碱药1&多沙普仑禁与碱性药合用；慎与拟交感胺、单胺氧化酶抑制剂（MAOT）合用。19.吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。哌替喘不宜与异丙嗪多次合用，以免发生呼吸抑制；与单胺氧化酶抑制剂（MA01）合用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清。芬太尼也有此反应。20•阿司匹林与糖皮质激素合用可能是胃肠道出血加剧，应禁止配伍；与布洛芬等非當体抗炎药合用使后者的浓度明显降低，也不宜合用；与碱性药配伍，可促进木品的排泄而降低疗效，不宜合用。21•抗抑郁药不宜与MAOI合用。因二者作用相似，均有抗抑郁作用

8、，合用时必须减量应用。另外，也不宜与拟肾上腺素类药物合用。抗抑郁药可增强拟肾上腺素药的升压作用。22•曲马朵忌与单胺氧化酶抑制剂合用。因二者作用相悖，相互抵消。23•左旋多巴禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利血平及拟肾上腺索药合用。卡比