临床常见化疗药物使用护理体会

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1、临床常见化疗药物使用护理体会【关键词】化疗药物；护理；注意事项【中图分类号】R723【文献标识码】B【文章编号11004-7484(2012)13-0229-01化疗药物使用是治疗恶性肿瘤的手段之一，而肿瘤细胞又和正常细胞组织镶嵌存在，化疗药物对肿瘤细胞又没有特异性的选择作用。故化疗药物抑制杀死癌细胞同时，也对正常细胞有一定的杀伤，具有很多的不良反应，如：骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性、神经毒性、肝肾毒性、脱发等等。所以正确使用化疗药物在临床治疗当中显得极其重要，止确使用可以使药物疗效增加，毒性反应减小。因此护士在给化疗药物时，应掌握各类化疗药物给药注意事项，从而使化疗药物

2、发挥最大疗效，同时减少给患者造成身心伤害。现将临床常见化疗药物使用的护理体会总结如下：1有的化疗药物用药前应采取预处理1.1有的化疗药用药前需保暖如奥沙利钳神经毒性明显，由于本品的神经毒性和寒冷有关，在滴注应用本品前应当注意保暖，禁止冷水漱口和进冷食。主要表现为感觉迟钝和感觉井常，遇冷加重，偶尔可有急性咽喉感觉障碍。1.2有的需预防过敏反应紫杉醇有发生过敏反应可能，为了预防发生过敏反应，在紫杉醇治疗前12小时和6小时均分别口服地塞米松20mg,治疗前30-60分钟肌注或口服苯海拉明50mg,静注或静滴西咪替丁300mgo1.3有的药用药前嘱患者不宜饮酒。如5-氟尿卩密唳，不

3、宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出血的可能。1.4有的药物用药前易水化。用顺钳、环磷酰胺前应嘱病人多饮水，大剂量应用应水化，利尿同时给与尿路保护剂美司钠。1.5有的药物用药前不需饮水如盐酸表柔比星，膀胱内给药时，应用导管灌住，为了避免药物被尿液不适当的稀释，应告知患者灌注前12小时不要饮用任何液体。2配用化疗夯时注意事项配用化疗药物时要检查药物的质量、有效期，有无变色浑浊，认真查对药物的名称，计量、浓度、用法，认真查对遗嘱。2・1耍注意药物的配伍禁忌如奥沙利钳应用5%葡萄糖溶液稀释，因与氯化钠和碱性溶液特别是5-氟尿喘喘之间存在配伍禁忌，故本品不要与上述制剂混合或通

4、用一条静脉同时给药。卡钳也应用5%葡萄糖溶液稀释，若用生理盐水分解形成顺钳。盐酸毗柔比星也用5%葡萄糖溶液或注射用水溶解，以免ph值的原因影响效价或浑浊。盐酸表柔比星应用氯化钠溶解，且盐酸表柔比星不可与肝素混合注射，在一定浓度时会发生沉淀反应。2.2有的药物配伍时应加热环磷酰胺溶液配置以水浴温度40°C助溶，40°C条件下环磷酰胺溶解时间较20°C缩短了四分之三口含量稳定。在20°C条件下，完全溶解耗时太长（40-50分钟）60°C条件下，虽然溶解更快，但环磷酰胺含量明显下降，仅为20°C含量的85%-90%[1]。因此，环磷酰胺的加热溶解温度为40°C为宜。2.3化疗药使

5、用应现用现配抗肿瘤药物不能提前溶解放置，否则会不同程度的降低药物的疗效。环磷酰胺配置后遇冷易析出结晶，水溶液仅能维持2-3小时且还需避光保存。还冇的药物配置时间过长会增加药物毒性。3输注化疗药物时，严格掌握给药方法3.1有些化疗药物应注意输入的速度止确调节液体滴速很重要，如果不按照要求调节滴速会影响效果。有的药物宜快。吉西他滨加入生理盐水100ml中稀释30分钟内输完，输注时间过长可增加药物毒性。如注射用重酒石酸长春瑞滨用生理盐水稀释至50ml在短时间内6-10分钟输入。如果滴速过慢则会加重副反应，弓I起注射部位皮肤的疼痛红肿，甚至局部皮肤破溃、坏死等。有的药物宜慢，如5-

6、氟尿卩密喘，主要作用细胞分裂的s期，根据它的作用特点决定了其抗肿瘤的效果，主要在于肿瘤细胞的药物接触时间，而5-氟尿喀喘在体内的半衰期短为30分钟，为维持一定的血药浓度，要求药物长时间的输入，每次静脉输入时间不得少于6-8小时，静脉输入时可用输液泵连续给药，维持24小时。有的药物需先慢后快，有可能过敏的药物，如输注紫杉醇过程中输注前15分钟宜慢速静脉滴注，以20滴?min,如果前15分钟患者无反应，以60滴?min滴注。2.2有的化疗药物要注意先后顺序（联合化疗）如5-氟尿卩密噪与甲氨蝶吟合用应先给甲氨蝶吟4-6小时后再给5-氟尿卩密喘，否则会减效，5-氟尿卩密唳与四氢叶酸

7、和用，先给四氢叶酸，再给5-氟尿卩密呢可增加疗效。顺釦与紫杉醇同时应用时先点紫杉醇，后用顺釦,若使用顺钳后在给紫杉醇，可产生更为严重的骨髓抑制。增效治疗时亚叶酸钙要在5-氟尿喘噪之前静脉滴注。奥沙利钳与5-氟尿卩密喘同时用时，应需在5-氟尿卩密呢前滴注。3.3冇的化疗药物需要选择输液管及输液瓶如紫杉醇基输注时禁止使用聚氯乙烯输液装置。必须用玻璃瓶来配，不能用塑料瓶。输液使用特制的带有滤过装置的非聚氯乙烯输液器，过滤器的微孔膜应小于0.22微米。过敏反应为3%[2],轻度过敏反应为15.52%[3]。紫杉醇过敏反应可