临床合理用药浅谈

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1、临床合理用药浅谈目前，医药科学迅猛发展，药物品种和数量也快速增长，药品多达万余种，为临床治疗疾病提供了强有力武器｡但药物滥用，细菌耐药,药品浪费，药源性疾病等不合理用药的危害不容忽视｡随着全民科技文化素质的提高，人们对药物和药物知识了解愈来愈深入，要求提供药物知识服务，合理应用药物更加迫切和需要，这要求药师从以药品为屮心转型到以病人为中心上来，大力开展临床合理用药工作，承担起病人治疗过程中进行药学监护的责任，这里，笔者就如何开展临床合理用药工作谈一些个人看法｡1重视临床合理用药咨询､宣传工作99••选派高年资的临床药师在门诊窗口进

2、行合理用药咨询，宣传工作，向患者得供用药品种介绍､给药途径､服药时间､用药剂量､不良反应及药疗､膳食､心理健康等方面的信息，使医生或患者避免不合理用药及药源性疾病的发生，增强患者依从性，同时帮助患者具备简单的自身用药监护能力，以便发现问题及早采取救治措施，把不合理用药•降低到最低水平｡部分大医院在这方面已经作了许多工作取得了满意效果｡?2重视药师下临床,指导合理用药，当好医生参谋?临床药师深入临床科室参与会诊，病理讲座为医生､护士和病人提供药物信息咨询服务，并根

3、据病人为疾病种类､性质､发病时间､既往用药史､有无约物过敏等情况，结合药物学和药敏学知识，协助临床医生选择安全有效的药物，适当的剂型，结药途径,给药方法和疗程的制定，通过监测病从用药过程，发现和报告药物不良反应和副作用，最人限度地降低了药物不良反应及有害的药物相互作用的发生｡?临床药师对各科医嘱进行审核，并对用约品种较多的病人或医嘱进行针对性的抽查与分析，一旦发现不合理用药或可疑之处，可及时与医生联系，协商解决，把不合理用药的重要环节，但要求药师具备较强的临床医学基础知识，使能具有发现问题和解决问题的能力ᦉ

4、7;?药师对临床病人用药加以监护，直接参与制定病人的药物治疗方案，建立特殊病人用药档案，并对夯物治疗做出综合评价｡这是药师职能的一个根本性转变，是临床药师开展合理用药活动的R的，也是临床药学的一个飞跃｡?3重视药物的个体化使用？合理用药的核心是个体化给药，许多药品的疗效和毒副作用存在很大的个体差异｡因此，临床医生必须根据不同病人的情况來决定最合适的药品和恰肖的剂量，目前广为使用的方法主要是测定药物在患者体内的血药浓度，以药代动力学原理计算药代动力参数，设计出个体给药方案｡临床药师可以通过参加查房､会诊､

5、体内药物浓度检测等，依据病情，病理生理学&S65380;药动药效学､病原学以及生化检验资料数据等,参与对典型病例个体化给夯方案的制定，并协助方案的执行，修改与评价｡?4重视药物经济学,提高合理用药水平？药物经济学是将经济学原理，方法和分析技术应用于评价临床治疗过程，并以此指导临床医生&S65380;药师制定合理的治疗方案｡并且具冇科学性和实用性｡目前药物甜种繁多，价格不一，可供临床选择的余地较大，药品费用合理支出也受到了人们的重视｡所以，合理用药应是治疗药物必须符合临床指征且功效明确，价格适中，治疗药物的调配要准确无

6、误，质量要保证安排内有效，通过鉴别，测量和对比不同的治疗方案，优化治疗成本与效果结构，使药物达到最好的效应｡这样避免了以前只强调用药安全有效，却忽视了支付药物费用的情况，同时也为解决“看病贵”的问题釆取了有效措施｡?5重视医护人员合理用约知识培训?合理用夯离不开医护人员的积极参与｡医生根据患者的临床病情制定治疗及用药方案，因此医生对选用药物的治用机理､适应症､禁忌症､毒副作用､用药途径､剂量及用药时间､价格应充分了解掌握｡最好选用那些治疗效果好，毒

7、副作用小､细菌不易产生耐药性并且价格适中的药物｡在联合用约中要注意配伍合理等｡事实上，目前医生经验用药､习惯用药占绝大部分，对药物合理配伍不熟，用药前的细菌检验及药敏检查较少，护理人员缺乏协助医牛用药的意识,对医生中出现的不合理用药现象不能劝止或劝止不听｡因此，要通过学习､讲座及交流等多种形式，加强医护人员合理用药知识的培训，强化依据药敏结果，使用药物的观念，强