临床护士对化疗药物的防护现状与对策

《临床护士对化疗药物的防护现状与对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床护士对化疗药物的防护现状与对策引言癌症己成为严重威胁人类健康的常见病和多发病。目前，屮国每年癌症的发病率约为160万人，130万人死亡，现有患者200万人⑴，并且癌症患者的递增呈逐年上升之势。其病因，临床表现，治疗较为复杂，临床化疗工作己成为治疗恶性肿瘤的常用手段。随着不同类型化疗药物的不断开发和应用，医护人员暴露于化疗药物的机会也越来越多。国内外研究化疗笏物毒性的本身，不具备冇明显的肿瘤细胞和正常细胞的选择性，因此对正常细胞和肿瘤细胞都会抑制，具毒副反应不仅影响了癌症患者，也造成了实施化疗相关操作人员的健康威胁，研究证明，长期低剂量

2、接触化疗药物护士将不可避免地导致对身体的伤害⑦役护士在对癌症病人进行治疗操作中直接接触化疗药物，所以要制定严格的保护措施和管理系统，以提高护士意识的保护、设备预防性措施来实现一个安全、有效的化疗药物的职业危害防护。现将化疗的危害以及防护措施综述如。1.化疗药物的危害山于各种抗癌化学疗法药物的临床应用，使癌症患者的存活时间延长，从而使癌症患者的生活质量得到改善，但也将导致各种暴露危险。有关调査指出，现阶段大多采用细胞毒性药物进行化疗，具有短期和长期毒性，这些药物的靶器官是DNA（脱氧核糖核酸）,对人体具有致突变，致癌，致畸澳大利亚卫生部门通

3、过特殊的专项开发实验证实：在配制抗肿瘤药物的过程屮，当在打开化疗药物粉末安甑瓶和抽完药液拔针等操作在无形中会造成肉眼看不见的药液逸出，微粒会形成有痔的气溶胶或烟雾⑻，直接通过呼吸道，消化道和皮肤进入人体，并污染周围的环境。因此，护士在进行相关操作或用物处理过程屮暴露于和接触到化疗药物的机会也增多。贾晓燕等⑼抗癌药物对护理人员健康的影响调查显示，进行过化疗相关的工作场所空气或台面屮可检测到抗癌药物，甲氨喋吟，环磷酰胺和5-氟尿喘喘，钳类等抗肿瘤约物在护士尿液中均检测出。赵树芬等他研究表明，护士的职业暴銘抗肿瘤药可以引起妊娠并发症的风险及不良

4、妹娠结局增加，不良妊娠结局和抗癌药物的暴露水平呈正比；徐波“的研究表明，肿瘤科护上淋巴细胞染色体和DNA都受到不同程度的损害。此外，杨惠云等财调杏结果显示：护士的职业暴露抗肿瘤药造成口细胞、血小板降低，月经紊乱，脱发等毒性反应。2.防护现状2.1化疗药物的管理落后调查表示：只有4.79%的医院应用集中管理模式并设功能性静脉注射液配置中心或准备室，95.21%的医院使用的是不科学的落后的分散管理模式2。目前，大多数医院化疗的患者在住院时和非化疗病人放置在同一个病房，没有考虑到病人的治疗与化疗后，通过排泄物造成共同的生活空间污染，造成其他人员

5、有被动暴露于化疗药物的可能；没有专设存放化疗约物的医费柜，将化疗约与其它约品存放在一起，忽略因特姝悄况造成化疗药物外漏时会对周围药物及坏境造成污染；此外还有化疗废弃物的管理不妥⑭等问题,都表明相对于国际先进的化疗约物使用管理模式，我国的管理模式远远落后，有待改进。2.2管理者重视程度和管理力度不够，未能提供专用防护用品及设施龚小华等e对护士化疗职业安全调杏显示：医院有防护指引的占53.1%、有配药及注药操作规程的占53.1%、有配制屮心的占12.5%；部门具有生物防护装备安全柜的占25.0%、配备洁净工作台的占2&75%、有手套的占97.

6、5%、有隔离衣的占88.1%；丢弃的安甑、注射器及输液管的处理同普通药物者的占50%、单独密闭包装的占95.0%；提供岗前安全防护培训的占58.7%、至U肿瘤专科之前进行安全性防护培训的占6&1%、有年度培训的占30%。护士知识来自学校的占18.1%、来自同事教授的占69.4%、来自培训者的占63.1%、来自药物手册的占43.1%；来自专业杂志的占32.5%；护士对医院化疗防护工作满意度为3&4%。张翠萍等⑶对肿瘤科护士职业防护化疗调查分析显示：综合医院和肿瘤专科医院对护士职业暴銘抗肿瘤约的防护培养严重缺乏，不能满足护士对培训的需求。可见

7、对护上职业防护，医院管理人员不够重视，人多数医院都没有设立专门的化疗药物配制宗，没有配备专门的安全柜准备药物，未使用全密闭式输液系统，穿防护服、戴护冃镜和双层手套者极少，庾疗废物未被存放在冇盖容器内，化疗相关的护士大多没接受特殊的专业培训，所以护士在制备和使用化疗药物时与其他普通程序一样，应密切关注。2.3护士的自我防护意识淡漠调杏显示：护士对基木的化疗防护知识掌握情况较好，平均知晓率达到95%。但对化疗防护措施落实情况较差，平均落实率只58.1%161，与毛秀英⑷等的调查结果比较稍有提高。王菲等刖的调查显示148名护士化疗防护措施平均落

8、实率56.5%。护士不能正确使川防护川品丽，対穿戴齐全防护服装的重要性认识不够，有些护理人员在配制化疗药物、给药过程中，认为穿戴繁琐或不够屢视阳没有戴防护镜，或没有戴聚氯乙烯手套和化疗专用手套